病例
患者男，74岁，腹痛就诊
影像描述
腹主动脉可见局限性扩张，呈梭形，最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上，管壁上可见一偏低实质回声块，自壁向管腔内突出，彩色多普勒：瘤体内呈红、蓝相间的涡流。
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
病理：腹主动脉瘤并发附壁血栓B
诊断思路
腹主动脉瘤的基本病理改变是动脉壁中层弹力纤维损坏、变性、断裂、形成瘢痕组织、动脉壁失去弹性，在血流冲击下逐渐膨大，形成动脉瘤。常见病因坏死动脉硬化，其次为创伤、感染、中层囊性坏死、梅毒及先天性异常等引起。常见症状为中上腹或脐周出现搏动性包块，包块处有时可听到收缩期杂音。夹层动脉瘤可出现剧烈胸腹痛。根据动脉瘤结构可分：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。
真性动脉瘤超声表现：
1.病变段腹主动脉局限性扩张，多呈梭形或纺锤形。当动脉某段一侧管壁受损，该侧呈局限性囊状扩张，横径增宽明显，前后径增大不明显。并发附壁血栓时，在管壁上有一偏低实质回声块，自壁向管腔内突出。当瘤体较大时，可显示缓慢血流形成“云雾状”回声。
2.真性动脉瘤诊断标准
1）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上
2）最大外径大于3.0cm。符合以上两标准之一可诊断，检查时要观察动脉瘤的大小、有无附壁血栓以及血栓位置，确定动脉瘤的部位，判断是否累及肾动脉。
3.频谱多普勒：动脉瘤内呈低速涡流，狭窄处呈高速血流。
4.彩色多普勒：瘤腔内收缩期呈流速缓慢的暗红色或暗蓝色。瘤体较大时，瘤体内呈红、蓝相间的涡流或漩流。
---------------------------------------------
即时超声10万超人都在北京哪家治疗白癜风好白癜风正规医院