日前，85岁的王奶奶因中上腹痛1月余来我院血管外科住院治疗，王奶奶告诉医生，近一月来，因反复中上医院就诊，腹痛原因查不出来，症状也无明显好转，感觉自已得了”怪“病。经我院血管外科医生检查，王奶奶被确诊为：腹主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉穿透性溃疡、双下肢动脉硬化闭塞症。
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什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
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腹主动脉瘤临床表现
腹主动脉瘤的临床表现不典型，常为体检发现。
◆腹部搏动性肿块:最典型体征，常位于脐周
◆疼痛
◆压迫邻近脏器
◆各急性动脉血栓
◆出血
腹主动脉瘤破裂可以导致大出血，伴有休克，死亡率高达50%到90%。即使及时手术，手术成功率也不到50%。因此，发现腹主动脉瘤的患者，及时接受手术治疗能有效避免其破裂，挽救其生命。
而王奶奶是合并有穿透性溃疡、主髂动脉重度狭窄的复杂腹主动脉瘤，随时有破裂的风险，病人死亡率极高。因此必须手术治疗，但因病人年龄大，身体状态较差，恐怕无法耐受常规开腹血管置换手术。因此，经术前充分评估讨论并在家属的同意下，我院血管外科团队决定为其行微创腔内修复术，这种手术创伤小，恢复快，手术风险相对较低，并发症少，对病人的基础情况要求低。但是因该腹主动脉瘤合并有穿透性溃疡、主髂动脉重度狭窄，入路血管条件差，手术难度很大。在进行充分的术前准备后最终在气管插管全身麻醉下对病人成功实施了腹主动脉瘤腔内修复术+双侧股动脉内膜剥脱+自体血管修复术，手术顺利，术后第一天患者很快清醒，拔除气管插管，从重症监护室转回普通病房，恢复进食。
术前
术后
术中剥除的股动脉斑块近年来，我院血管外科在腔内微创治疗技术方面迅猛发展，依托长三角一体化战略优势，全面接轨上海取得了显著的成效，在大动脉疾病、外周动脉疾病以及静脉疾病等领域的诊治水平也得到了飞速的发展。尤其在大动脉的腔内治疗方面，已经由原来的外请专家指导转变为完全自主，解决复杂血管问题的能力得到了历史性的提升。
供稿：血管外科
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