一体化支架
这是年发表于EJVES的一篇，评估了一体式主动脉覆膜支架（EndologixAFXUnibodyEndograft）治疗AIOD的疗效、初期通畅性与安全性，这项研究是目前相关临床研究中样本量最大的。研究结果提示，初期通畅率85%，辅助一期通畅率与二期通畅率至少95%。?但不得不注意的是，仍存在约20%的并发症发生率。我们要警惕，病变越复杂，并发症势必增加。CERAB技术
该研究提出了覆膜支架重建主动脉分叉技术（即CERAB技术），是AIOD的腔内治疗方法，即使用一枚主动脉支架+两枚髂动脉支架重建双侧髂动脉。研究中使用了12mm的AtriumAdvantaBECS支架，使用球囊将该枚支架近段扩至16～18mm，远端扩至12mm，然后使用两枚支架与该支架部分重叠后分别于双侧髂动脉释放。这项技术治疗AIOD通畅率非常高，初期通畅率为82.3%，二期通畅率高达95%，免于TLR为85.6%。CERAB技术与kissingstent和AFX的比较研究
这项研究比较了CERAB、kissingstents和一体化主动脉支架治疗AIOD的疗效。CERAB技术在TASCC/DAIOD患者中应用更多。三者通畅率相似。Kissingstent技术往往需要更多的二次手术干预才能维持二期通畅率。CERAB治疗流程图这是一款球扩覆膜支架lifestream，用于治疗AIOD，参考血管直径是4.5～12.0mm，长度mm。操控杆长度80～cm，兼容0.系统。易过复杂与扭曲髂动脉病变、操控性能好、定位准确。通过球囊扩张将支架扩张至精确的直径。这是BOLSTER的研究设计，它是一项多中心、前瞻性、单臂临床研究，纳入美国、欧洲、新西兰共17个中心的个病例。研究目的旨在评估LIFESTREAM球扩支架用于治疗髂总、髂外动脉病变的疗效与安全性。12m的免于靶病变干预率为94.7%，24m为86.1%，36m为83.9%。初期通畅率为12m82.7%，24m76.0%，36m68.6%；二期通畅率为12m86.8%，24m88.5%，36m86.8%。生活质量评估（通过walkingimpairment量表评估），9mm显著改善并维持至研究结束。这是viabahn球扩覆膜支架的研究结果，这款支架更柔顺些。初期通畅率与免于靶病变干预率结果均非常高。病例展示：kissingstent技术
病例展示：CERAB技术
并发症的处理（髂内动脉破裂，植入覆膜支架）
技巧分享
一些技巧分享：术前使用CTA评估病变；尽量避免支架延伸至腹主动脉远端；如果腹主动脉远端闭塞或严重斑块，考虑CERAB技术；钙化病变，建议使用球扩覆膜支架；使用长段支架，避免点状支架；尽量保留髂内动脉；过髂内开口段的支架，建议尽量选择裸支架；远端流出道同期处理，必要时复合手术。结论：越来越多的经验与证据证实，腔内治疗AIOD安全、有效，是目前临床首选，尤其是TASCC/D型病变。支架器械的良好特性有利于保障长期疗效。覆膜支架治疗AIOD的临床研究证实技术成功率、初期通畅率、免于靶病变干预率结果均良好。Session2专家讨论在PeterDrescher教授的精彩发言后，戴向晨教授组织了连线专家在此基础上进一步展开精彩讨论。壹-点评与提问-张健教授：
PeterDrescher的发言非常有意义，提供了我们那么多的临床治疗病例，展示了您高超的技术。我的问题是（1）您选择一体化支架系统的标准是什么？（2）Lifestream支架直径选择过小，临床上是否常见？问题在哪里？是否通常后扩至需要的直径？
PeterDrescher教授：
（1）综合考虑了多种因素：患者获益；费用；可能得到的通畅性结果；影像学检查等。
（2）通过影像学结果，我认为这个病例首次手术后扩不够。二次入院后，我再次给他进行了PTA，扩张至更大的直径。一般来说，通过评估残余狭窄来选择后扩。我认为早期更好的管腔获得有利于远期通畅率。
贰-点评与提问-梁卫教授：
您使用BMS和覆膜支架的区别是什么？您能否多谈一些最后一个失败病例的细节？如何预防？
PeterDrescher教授：
我们在手术中，碰到类似的出血并不少见。通常，治疗AIOD，即便是使用BMS，手术时建议同时备覆膜支架。女性往往血管直径细，容易发生出血并发症，后扩时我更小心。后扩的时候不要选择长球囊，即不要超出支架两端。叁-点评与提问-戴向晨教授：
感谢PeterDrescher精彩的演讲，您介绍了许多技术，比如CERAB。想请问（1）CERAB技术与kissingstent技术相比有何优越性？CERAB能否有效预防后扩中可能发生的动脉破裂，这样我们可以更积极的后扩，以获得更大的管腔提高远期通畅率。（2）您如何看paveandcrack技术？
PeterDrescher教授：
（1）对于主髂动脉闭塞症，在进行CTA评估后提示有严重钙化斑块，如果使用Kissing技术，它无法完全覆盖病灶范围，因此在进行支架植入时很难做到精准释放，影响远期通畅率。因此对于这类病例，我偏向于使用相对更复杂的CERAB技术进行主髂动脉重建，有着更高的远期通畅率，这是它的优势所在。（2）这是一项好的技术，其实临床上常用。主髂动脉狭窄或闭塞，主动脉球囊扩张时要注意,扩张程度不能过大，扩张过大容易造成破裂的危险，对于严重钙化病变，可以使用覆膜支架，使其与血管壁严密贴合。直播链接及