，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
来源：急诊医学资讯
据报道，70多岁的刘先生突然出现腹痛、腹泻、血便，他以为是肠胃炎，服用氟哌酸、黄连素等药物后非但不见好转，反而越来越重。到医院就诊，发现老人患的是缺血性结肠炎，也称“肠中风”。
“肠中风”即缺血性结肠炎（ischemiccolitis，IC），是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。IC已成为目前最常见的缺血性胃肠道损伤病变，是急性下消化道出血的最常见原因之一。随着人口老龄化，IC发病日益增多，常无特异的临床表现，常易误诊、漏诊。故应引起临床医生的注意。
流行病学
IC的临床表现多种多样，其预后也不一致。可发生于各年龄段，老年人更易患病，年龄越大患病率越高，女性发病率高于男性。由于部分患者一过性的病程未就诊及临床一定的误诊率，其发病率在一定程度上被低估。有报道其年发病率为（4.5～44）/10万人口，重症患者的死亡率50%。
临床特点
腹痛、便血、腹泻是IC最常见的三个症状群，被称为“三联征”。其他少见的症状有恶心、呕吐、休克、腹胀、腹膜刺激征，仅表现为腹痛的病例容易误诊或漏诊，仅有直肠出血的患者预后更好，而有腹膜刺激征则预后不良，老年性IC可缺乏典型的临床表现而仅以腹泻为主要表现，此时更容易漏诊、延误治疗。IC可引起众多并发症，如肠穿孔、腹膜炎、持续出血、蛋白丢失、肠腔狭窄、甚至死亡等。
鉴别诊断
临床上IC主要需与各种功能性胃肠病、炎症性肠病、肠结核、Behcet’s综合征及结肠性肿瘤等疾病鉴别。在症状和体征方面，IC很少出现血便；肠结核多伴有低热、盗汗、消瘦等表现；Behcet’s综合征常有反复口腔、会阴溃疡和皮疹症状；结肠恶性肿瘤多有腹痛、体重减低、贫血表现。临床上最重要的是综合病史、症状、体征及医技检查结果进行分析，尤其是要结合结肠镜及病理学等检查对上述疾病进行鉴别。
IC容易被误诊为炎症性肠病。IC多见于中老年人，炎症性肠病多见于中青年人。IC具有症状消失快及内镜下黏膜改变恢复快的特点。IC与溃疡性结肠炎的区别在于直肠很少受累，而且病变黏膜与正常黏膜分界清楚，组织病理学检查显示黏膜组织坏死，具有纤维素性血栓和含铁血黄素沉着等特点。
结肠镜下溃疡性结肠炎多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：
①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；
②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；
③可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、桥黏膜等。
Crohn病镜下表现为节段性、非对称性各种黏膜炎性反应，其中具特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。
误诊原因分析
IC误诊多和如下因素有关：
1
疾病早期表现不典型
最先出现腹泻伴恶心、呕吐，早期无腹痛、便血，易误诊为急性胃肠炎；出现黑便，易误诊为消化道溃疡伴出血；肛门触痛并指套血染，易误诊为肛裂；腹痛加近期体重降低，易误诊为结肠恶性肿瘤……上述情况的出现均与患者早期表现不典型有关。
2
对病因重视不够
以下病因可致本病，血管因素包括动脉栓塞、低血流状态、小血管病变及静脉阻塞等致血管狭窄而供血不足；肠管因素如便秘、泻药、灌肠、结肠镜检查及肠管狭窄等致肠腔内压力增高、肠壁内血流量减少；而冷饮、冰制品、大量饮酒刺激肠管蠕动增强及应激状态下交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，肠管血流减少及肠管运动增强也可致肠道缺血。另外，休克、脱水及利尿剂使用等导致血容量不足亦可致IC发生……
由于部分接诊医生对本病病因和诱因不重视，在患者疾病进展过程中未能及时发现从而易引发误诊。
3
对该病认识不足
对腹痛患者而言，由于IC不是常见病、多发病，故临床医生往往不能将其纳入到鉴别诊断当中，同时由于门诊医师病史询问欠详细、查体不够仔细，均可以引起误诊。
4
未及时行必要医技检查
数字减影血管造影(DSA)检查是诊断IC的主要方法，但有医院不具备该项检查手段，从而不能及时诊断。
避免误诊措施
1.重视病史及吸烟史：仔细询问病史，尤其是高血压病、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和心房颤动等疾病史。要重视吸烟史，因为Sherid等认为有8.5％的IC患者在6年内复发，且目前吸烟状况和患有腹主动脉瘤被认为是IC复发的危险因素。
2.注意询问发病诱因：有学者研究发现IC患者中有习惯性便秘者占44.2％，说明便秘与IC的发病密切相关。
3.细致体格检查：认真细致进行体格检查，尤其是腹部查体，当患者出现症状和体征不一致的情况时，要考虑血管原因所致的疾病，提高对本病的认识和警惕性有助于早期诊断和减少误诊。
4.及时进行肠镜检查：IC早期结肠镜检查很重要。临床上对有腹痛、便血等症状且伴有IC相关基础疾病及诱因的中老年患者，应争取在72h内完成结肠镜检查及黏膜活组织病理检查，这是早期诊断IC的关键。出现腹部压痛及血白细胞升高、血红蛋白降低则提示IC患者肠道溃疡形成。
5.重视医技检查联合应用与分析：DSA检查是诊断IC的重要方法，医院不具备此检查设备，故无法常规应用。有研究认为，联合应用血浆D二聚体检测和螺旋CT血管造影检查诊断缺血性肠病的灵敏度、特异度分别为90.00％、83.33％。临床实践中，接诊医师应结合患者临床表现，合理选择、综合运用相关的诊断措施，以获得高效、准确的结果。
6.综合病情分析很重要：随着心血管疾病发病率增加及社会人口老龄化，IC的发病率有增加趋势，临床医生应提高警惕，特别是门诊及急诊医生，对有相关心脑血管疾病及糖尿病的老年患者，出现突发的腹痛、腹泻、便血时，应高度怀疑本病可能。
夏天出汗多，人体水分通过汗液大量蒸发，血液粘稠度升高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，引起缺血或血管堵塞，从而诱发缺血性结肠炎。临床上对急性腹痛、腹泻及便血患者，尤其是有动脉粥样硬化、糖尿病及高血压病等基础疾病的老年患者要警惕IC的可能。密切观察病情变化，结合症状、体征尽快完善结肠镜检查，综合分析病史、临床表现及各项检查结果，以减少误诊误治。
参考文献
[1]王凤磊,田同儒,李柏,张福文,贺永强,杨新立,.缺血性结肠炎十例误诊分析[J].临床误诊误治,,29(8).
[2]余剑平,胡丹,张杰,.缺血性结肠炎诊治进展[J].四川医学,,37(2)
，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
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