提到”母子平安”，对于每一位产妇及产妇家庭来说都是一个激动人心的时刻，眼前就会浮现出一个个或欢呼雀跃、或骤然放松、或喜极而泣的面容，路过的人也都会情不自禁地露出微笑，这也是每一位医护人员最的美丽时刻及精彩瞬间。
4月28日，在六盘水市妇幼保健院手术室门口，蒋女士一家人正在焦躁不安的等待手术结束。蒋女士是一名凶险性前置胎盘并伴有胎盘植入的高危孕产妇，目前正在手术室进行着剖宫产手术。
蒋女士今年31岁，这是她的第四次怀孕，孕38+周，既往有两次剖宫产手术，入院检查B超提示完全性前置胎盘伴胎盘植入，CDFI示胎盘与子宫前壁下段间可见稍丰富血流信号。这个消息让蒋女士一家忧心忡忡。“凶险性前置胎盘，胎盘植入”，这个诊断对一个随时面临分娩的孕妇来说，就像一个定时炸弹。凶险性前置胎盘可导致致命的大出血，是产科非常棘手的疾病，是孕产妇死亡的重要原因之一。此病多见于曾做过剖宫产的孕产妇，由于胎盘附着在前一次子宫切口处，植入宫壁甚至穿透整个子宫壁，延伸至其他组织，造成产后大出血，数分钟内出血量可达数千毫升，既往凶险性前置胎盘于我院分娩，出血量约ml-ml，对产妇生命构成严重威胁。
收治这样一位孕妇，对医院的应急能力、各科室间的配合及相关技术都是一个巨大的考验。妇幼保健院产二科科杨碧湘主任在了解到刘女士的病情后，立刻组织科里医务人员进行病情讨论。
有人劝杨碧湘主任，这么严重的凶险性前置胎盘，危险系数太高了，医院进行就诊吧。理由很中肯，也不失为一个躲避风险的好办法。但杨碧湘主任有自己的想法，“现在高龄产妇越来越多，各种高危孕产妇也越来越多，如果我们都一推了之，那什么时候是个头，六盘水市妇幼保健还有什么担当，这也不适应我院发展前景”
坚定了想法后，杨碧湘主任对蒋女士的治疗行动很快就有条不紊地开展起来。产科、麻醉科、介入科、输血科、新生儿科、重症医学科等8个科室的8余名专家齐聚于产二科示教室，进行了一次涉及多个学科的大会诊。
经多学科会诊，拟定了手术方案：腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术，力争保留子宫，减少术中出血。实施腹主动脉球囊阻断术这在六盘水市还是第一次，对医院的医师的技术要求及各科室间的配合都是一个巨大的考验。
腹主动脉球囊阻断法可以有效减少术中出血，降低子宫切除风险。术中胎儿娩出后，由于腹主动脉被人为暂时阻断子宫的供血，因此出血量不多，视野清晰，手术得以准确、有序进行，避免了传统手术大量出血致视野不清而造成膀胱等周围组织损伤，同时也为产妇保留子宫创造了良好条件。
介入科在进行腹主动脉球囊预置术
4月28日中午，手术正式开始。在手术室，介入科成功为蒋女士实施了腹主动脉球囊预置术，随后由产科主任杨碧湘、副主任董琳进行剖宫产手术。面对高危前置胎盘的产妇，杨碧湘主任一丝不苟地进行着手术，当一名女婴顺利剖出，此次真正的战役刚刚打响，蒋女士的胎盘近半植入于子宫壁，大出血如期而至。准备充分的医务人员没有慌乱，介入科迅速充盈球囊阻断腹主动脉主干，出血量明显减少，手术视野十分清晰。杨碧湘主任边做手术边忍不住连声说道：“真好、真好！”她和董琳副主任医师一起为产妇分离植入娩出胎盘，并修补缝扎胎盘植入处，并行双侧子宫动脉结扎及宫腔水囊填塞，手术准确而迅速地进行着，蒋女士安全生产且顺利保留子宫。术中蒋女士出血量约毫升，母女平安。
手术正在紧张地进行
多学科合作经腹主动脉球囊阻断术在六盘水市妇幼保健院的首次开展成功，为今后我院产科面对前置胎盘的高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段，改变了既往仅仅依靠药物、输血和手术缝合治疗剖宫产大出血的情形，为该类疑难危重病患者开辟了新的治疗方向，对其保留子宫及生命安全提供了最大保障。
医生们全神贯注
该技术减少了凶险性前置胎盘剖宫产时术中的输血量及并发症的发生，也有效减少了病人的费用开支，是一项真正惠民、利民的好技术。“手术顺利，母女平安”，蒋女士家人的心情也像这风雨之后的六盘水市一样，空气清新、阳光明媚。
文稿提供：敖选刚
图片提供：王晨