腹主动脉瘤、主动脉夹层
腹主动脉瘤(thoracicaorticaneurysm)系主动脉由于先天性发育异常或后天性疾患引起动脉壁正常结构损害,尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏,主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位,如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤。约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化,大多发生于60岁以后,男女之比为10:2。
主动脉夹层是另一种灾难性疾病,在入院前已死亡占24%未处理在6小时内死亡占22.7%,在一周内死亡达68%,男女比例2-5:1。
并发症
支架移位:术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,半年内坚持按医嘱服药,定期监测血压,防止血压异常影响支架的释放。注意观察胸骨后有无闷胀感,术后1个月、3月、6个月复查超声,了解支架情况。
出血:使用抗凝药(华法林、阿司匹林)期间,注意观察皮肤粘膜或鼻腔有无出血。女病人出现月经过多或时间延长,应立即停药。
出院指导
1、控制血压及心率遵医嘱规律口服降压药物,将血压控制在正常范围内(收缩压不高于mmHg,舒张压不高于90mmHg),尤其避免血压波动,心率控制在80次/分以内。
2、改善生活方式,适量运动锻炼,避免剧烈运动,低盐低脂清淡饮食,避免情绪激动,积极控制血脂血糖,戒烟戒酒。
3、若出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,请立即到复诊。
4、术后3月、6月、9个月、1年要按时门诊复查:做血管超声或CTA。