患者王某，男，66岁，以“间断性右上腹疼痛两年，加重一周”主诉入院。两年来患者进油腻食物后出现右上腹部疼痛，曾在外院就诊，诊断为胆囊结石，曾口服药物治疗，疗效欠佳。前不久病情再次复发，右上腹剧烈疼痛，在当地卫生院输液治疗，疼痛不能缓解，医院就诊。超声提示：胆囊腔内多发结石，胆囊炎。患者既往有主动脉夹层疾病，在延大附院行支架手术，高血压病史十余年，血压最高可达/mmHg，四年前曾患有脑梗塞，一直服用阿司匹林及降压药物。
患者入院后，外一科陈志斌住院医师认真完善相关检查，控制高血压。张建荣主任组织科室讨论，考虑患者既往内科疾病多，手术风险较大，但如果不进行手术，患者药物保守治疗疼痛不能缓解，医院又会大大增加患者的经济负担。经与延大附院心胸外科、普外科专家讨论后，对术中术后可能出现的风险及意外做好应对预案，并进行了充分的术前准备。在手术麻醉科的配合下，由外一科马宁主治医生主刀，陈志斌住院医师为助手，于年3月22日在全麻下顺利完成腹腔镜胆囊切除术。随后经过控制血压、预防血栓、预防动脉夹层的复发等术后治疗，患者住院7天后恢复良好，康复出院。
通过此例手术，医院普外科对合并内科复杂疾病的微创手术治疗综合水平。
供稿：外一科
编辑：党建办
审核：李辉
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