近日，年仅48岁的张先生早上醒来后突然出现失语并伴有一侧肢体麻木无力，随即送往我院进行诊疗。来院时出现昏迷症状，经急诊科评估为急性缺血性脑卒中，立即开启绿色通道，并与神经内科专家团队会诊后，送至影像科进行磁共振检查，MRI图像可见椎基底动脉梗死，脑桥及左侧小脑半球脑梗塞（急性期），随即送往影像科DSA介入手术室进行取栓治疗。
（MRA如图所示）
DSA造影提示该名患者基底动脉闭塞，予以血栓抽吸及球囊扩张成型术，开通血管。术后患者可唤醒，肢体有自主活动，患者生命体征稳定。
术前
术后
术前
术后
现代医学发展的趋势之一是精准医疗和微创性治疗。介入治疗就是其中方法之一，它是在不开刀的情况下，利用纤细的导管、导丝等特殊器械，经血管或人体原有的其他管道，在DSA影像设备的引导下对局部病灶进行创伤最小的检查与治疗。
什么是DSA？
DSA即数字减影血管造影，是通过人工的方法将对比剂注射至血管内，通过X线照射，利用计算机对数字影像进行处理，消除骨骼和软组织影像，使血管能够清晰显示的成像技术。
我院已开展介入手术类型
1.脑血管介入：脑血管狭窄或闭塞、静脉窦血栓等缺血性脑血管疾病。脑动脉瘤、动静脉畸形等血管类疾病的诊断治疗等。
颅内动脉瘤栓塞术
术前颅内动脉瘤三维重建（3D-RA）
颅内动脉瘤栓塞术后造影
颈动脉支架植入术
左侧颈内动脉起始段重度狭窄
颈动脉支架植入术后
2.心血管介入：心血管疾病的介入检查与治疗，包括冠状动脉造影，左右心导管检查术，冠心病支架植入，冠状动脉储备分数检测，肺动脉造影，起搏器植入，心脏电生理检查和射频消融术，先心病封堵术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，血管内超声检查等。
冠状动脉支架植入术
术前回旋支重度狭窄
回旋支冠脉支架植入术后
3.肝病科介入：TIPS经颈静脉门体静脉分流术，PTCD经皮经肝胆道穿刺引流，胆道支架植入术，BRTO经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术,TACE肝动脉化疗栓塞术，胃冠状静脉栓塞术，脾栓塞，HVPG肝静脉门静脉梯度测定等。
TIPS经颈静脉门体静脉分流术
TIPS支架植入术前造影
TIPS支架植入术后造影
4.普外科介入：下腔静脉滤器植入术，血管支架内球囊扩张术，经皮静脉球囊扩张术，经皮动脉球囊扩张术等。
患者术前注意事项及术前准备
术前4小时禁食。
穿刺部位备皮。
碘过敏和麻醉药物过敏试验。
检测心.肝.肾功能及出凝血时间，血小板计数。
建立静脉通道，便于术中给药和抢救。
向受检者家属简述造影目的，手术过程，消除受检者的顾虑及紧张心理。同时告知术中，术后可能发生的意外情况和并发症，并签署手术同意书及其他相关知情同意书。
我院DSA设备
我院介入手术室采用全国领先的全能型平板血管造影系统，具有三维重建（3D-RA）、三维路图(3DRoadmapping）、旋转血管造影、实时介入穿插引导、类CT技术等先进功能。在遇到突发血管意外的急诊患者时，可快速准确地开通患者闭塞的血管，抢救患者的生命。
总结
随着现代医学技术的发展，DSA在临床应用越发广泛，DSA是检查血管类疾病的金标准,也是目前诊断血管类疾病最可靠的影像技术。介入放射学的蓬勃发展，进一步推动了DSA的临床应用和普及范围。
[参考文献]
[1]谢名洋；杜端明数字减影血管造影在脑血管病临床诊断中的应用研究进展《医学综述》年05期期刊
[2]飞利浦医疗AdvantagesofPhilipsUNIQFD20platecardiovascularangiographysystem《中国医学影像技术》年第33卷第10期
[3]邓明;林翠君;秦忠宗;黄春榆;三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断脑血管疾病的价值研究《中国数字医学》年12期
[4]现代影像技术学/曹厚德主编—上海：上海科学技术出版社，.9.
[5]医学影像检查技术学/余建明，曾勇明主编.—北京：人民卫生出版社，.
END
作者
医学影像科张伟
内容指导
医学影像科文戈
主办
医院增城分院党政办
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