7月22日，我院胸心外科在手术麻醉科、重症医学科等兄弟科室密切配合下，成功地为一84岁高龄的左主干三支病变的冠心病和一72岁冠心病伴主动脉二尖瓣瓣膜病患者分别实施了心脏不停跳冠脉搭桥术和主动脉瓣二尖瓣置换同期冠状动脉搭桥手术。手术复杂高难，但在林庆胜主任手术团队和郭纪生、肖红霞麻醉团队共同努力下，顺利完成了这2台手术，创我院和濮阳地区心脏外科手术高龄新纪录。
患者王老先生已84岁高龄，以胸闷、胸痛1小时到我院急诊科就医。心电图检查提示ST段抬高，血压/93mmHg，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征”，并伴有高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、腹主动脉瘤支架术后。收入心内科行冠脉造影，发现患者心脏左主干、右冠脉狭窄90%，请胸心外科会诊后转入心胸外科。
72岁的周先生是一位慢性冠心病伴主动脉二尖瓣瓣膜病心律失常患者，入院后行心脏彩超、冠脉造影检查，发现病人冠心病，左心室扩大、主动脉迂曲增宽，主动脉瓣二尖瓣大量返流。
林庆胜主任组织科内讨论后，又邀请心内科、重症医学科、手术麻醉科等多学科会诊。大家一致认为这两例患者存在左主干病变、严重心脏瓣膜病等，不适合导管介入，建议实施外科手术治疗。进一步评估，大家认为患者虽高龄高危，并且伴随疾病较多，一般状况较差，手术风险极大，但手术指征明显，无绝对禁忌症，实施冠状动脉搭桥手术及主动脉瓣二尖瓣置换同期冠状动脉搭桥手术为唯一救治措施。知情告知后，患者及家属强烈要求手术治疗，向主管院领导和医务部报告也得到了大力支持。胸心外科与手术麻醉科、重症监护室共同制订了慎密的手术方案和紧急情况下的抢救预案。经过充分的术前准备，7月22日，由胸心外科团队及手术麻醉科团队在全麻低温体外循环下实施主动脉瓣置换+二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植搭桥术及心脏不停跳下冠状动脉旁路移植搭桥术。连续奋战10多个小时，顺利完成了这2台复杂手术操作，患者自主心跳成功恢复，术后安返ICU监护，10小时后呼吸机脱机恢复自主呼吸，分别于24日、25日转入普通病房，目前2例患者病情平稳，正在恢复之中。
据林庆胜主任介绍，目前省内为84岁高龄的严重三支病变患者实施冠状动脉旁路移植搭桥术及高龄双瓣置换加冠状动脉旁路移植搭桥术还罕有报道，在濮阳地区尚属首例。随着我国人口老龄化加剧，冠心病合并瓣膜病患者逐渐增多，部分患者需要同期行心肌血运重建和瓣膜置换术，以彻底解除病变，改善心功。未来临床会遇到更多这类高龄、高风险手术，这2例手术的成功，标志着我院胸心外科治疗高龄危重心脏病技术又攀上了一个新台阶，并为心脏外科围术期治疗积累了新的经验。
撰稿/司民权编辑/司民权
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