翻译：邢家林首都医科医院
审校：沈佳上海儿童医学中心
摘要
目的
术后脊髓损伤是CrawfordII型胸腹主动脉瘤（TAAAA）开放手术的最大风险之一。我们通过研究胸腹主动脉瘤修复术后脊髓损伤的病人，以期发现术后截瘫的预测因素。方法
研究分析年至年进行的例CrawfordII型TAAA手术患者，其中例（86.1%）行肋间动脉/腰动脉重建，例（62.7%）行脑脊液引流。使用单变量和多变量分析病人死亡或出院时脊髓损伤的相关数据，并找出术后发生永久瘫痪的预测因素。结果
例（13.6%）病人术后出现脊髓损伤，86例（7.7%）为永久瘫痪（截瘫51例，轻瘫35例），65例（6.1%）为短暂性瘫痪。脊髓损伤患者的年龄偏大（中位数68岁比65岁，P0.）、瘤体破裂发生更多（6.6%比2.2%，P=0.）、急诊手术更多（25.2%比16.9%，P=0.01）。47例（4.2%）患者术后即刻永久瘫痪，39例（3.5%）是延迟发生的永久瘫痪。急诊手术（相对风险比，2.31；P=0.）、合并冠状动脉疾病（相对风险比，1.80，P=0.01）、合并其他慢性疾病（相对风险比，1.76，P=0.02）是术后永久瘫痪的独立预测因素。肋间动脉/腰动脉重建（相对风险比0.38，P0.）和遗传性疾病（相对风险比0.36，P=0.01）是保护性因素。永久瘫痪的患者早期和晚期生存率更低。结论
CrawfordII型TAAAA开放手术后脊髓损伤仍然值得