王大爷晨起无缘无故发现脐下一搏动动性肿块，几天来茶不思饭不想，情绪焦虑的来我院就诊，查CT提示腹主动脉瘤，经我院血管外科微创介入治疗，术后大爷病情恢复良好，心中石头落地，安然出院。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉，是人体腹部的大动脉。腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病，本身是一种良性疾病，但是却非常凶险，是人体的定时炸弹。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，而腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位。
多大的动脉瘤会有危险？
到底多大可称之为动脉瘤，而瘤体具体到多大会有危险呢？一般来说，腹主动脉瘤的管径要比周围正常的血管大一倍。正常的腹主动脉血管大概有1.5cm到5cm的直径，大于该数值的一倍就称之为动脉瘤了。如果继续扩大，接近4、5cm以上，那么危险性就很大了。目前国际上的标准是，如果动脉瘤接近5cm，或者说动脉瘤不到5cm，但扩大速度比较快，半年增加7mm，那么就比较危险了。因此如果动脉瘤增长速度比较快，或者大小接近5cm，就应该及时求医。另外，女性患者即使动脉瘤直径5cm，也需要积极治疗。
腹主动脉瘤有什么症状？
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：
1.疼痛
为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2.破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
3.其他严重并发症
瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
腹主动脉瘤如何治疗，需要手术吗？
一般来说3、4cm以下、没有症状的，可以不用手术，暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化，改掉不良的生活习惯，比如说戒烟，调整饮食结构，控制高血压等。同时，每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查，了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。
当动脉瘤已经达到4、5cm以上，就要考虑采取外科干预。动脉瘤破裂的几率比较大，危险性很高。
外科干预的手段又有哪些呢？
目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个：
一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤，然后接上一段人造血管，恢复正常的血液流通，这样就去除了动脉瘤破裂的危险。
另一种外科的治疗手段就是近十几年来发展比较迅速的支架技术，通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架，来进行血管腔内的隔绝。创伤比较小。这个手术需要在一个大型的造影机器下完成。这就叫腔内隔绝术，也叫腔内支架植入。
医院血管外科在血管疾病治疗方面经验丰富，血管外科团队擅长各类动静脉性疾病的诊疗，动脉包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄闭塞、内脏动脉狭窄及动脉瘤的手术及介入微创治疗。静脉包括静脉曲张、深静脉血栓形成、布加综合征、肺栓塞等疾病的手术及微创治疗。欢迎各位患友到我科咨询。
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