腹主动脉瘤是指腹主动脉管壁扩张超过正常血管直径的50%。一般腹主动脉直径3cm可以诊断腹主动脉瘤。研究发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加，在80岁以上男性病人中发病率可达51.9%。
大多数腹主动脉瘤均无症状,病人无意中或在查体时发现腹部搏动性包块。疼痛是腹主动脉瘤最常见的主诉,疼痛部位一般位于中腹部或腰背部,多为钝痛,可持续数小时甚至数日。当疼痛突然加剧时常预示腹主动脉瘤即将破裂。动脉瘤破裂后血液常局限于后腹膜,因此血压下降不会太快,可以发生双侧腹壁的淤斑,进一步蔓延至会阴部。
目前普遍公认:(1)当腹主动脉瘤瘤体直径5cm（国外5.5cm）时需治疗。由于女性腹主动脉直径偏细,如果瘤体直径4.5cm就应该考虑治疗。(2)不论瘤体大小,如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快(每半年增长5mm)也需要考虑尽早治疗。(3)不论瘤体大小,如出现因瘤体引起的疼痛,应当及时治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外,还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等,都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此,其治疗指征应参照病人多方面因素来制订。
髂总动脉瘤直径5cm时容易发生破裂,需要治疗。目前少有直径3cm的髂总动脉瘤发生破裂的报告。因此,一般认为,直径3cm的髂总动脉瘤只需密切监控、定期复查即可。
1、腹主动脉瘤影像学检查：CT血管造影(CTA)
CTA创伤小,费用低,可以准确测量腹主动脉瘤各项数据,已经基本替代血管造影。腹主动脉瘤术前CT评估内容包括:瘤体最大直径;瘤体和肾动脉的关系等等。
2、保守治疗：
严密监测：经过普查发现的腹主动脉瘤,如果瘤体直径4cm,建议每2～3年进行一次彩色多普勒超声检查;如果瘤体直径4～5cm需要严密监测,建议每年至少行一次彩色多普勒超声或CTA检查。一旦发现瘤体5cm（国外5.5cm）,或监测期间瘤体增长速度过快,需要尽早治疗。
药物治疗:严格戒烟,同时注意控制血压和心率。
3、腹主动脉瘤介入微创治疗：避免了腹部长切口,大大减少了外科手术创伤;术后恢复快，有时甚至局部麻醉,尤其适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的病人。由于其微创性,介入治疗已经开始逐渐替代传统外科开放手术。
参考文献:腹主动脉瘤诊断与治疗（中国）
腹主动脉瘤诊疗指南（美国）
介入医学科疾病诊疗范围
1、血管性疾病：各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
2、良恶性肿瘤：全身各部位良恶性肿瘤；如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤，及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。
3、妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
4、非血管性疾病：食管、气管狭窄，胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管狭窄等；椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。
5、出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
6、良性病变：乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
临沂市（沂水）医院介入医学科：门诊位于门诊楼二楼；病房及介入手术室位于华康楼三楼
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