梗塞的脑子，律动的肚子
70多岁的蒋奶奶突然发现说话不利索，口齿不清，左边的手脚使不上劲。莫非是中风了？一家人着急地把她送到我院就诊。神经内科医生为蒋奶奶开了头颅CT检查，诊断为左侧颞顶叶脑梗塞，收入病房治疗。
入院后，床位医生为蒋奶奶做了全身的体格检查，腹部触诊时，惊奇地发现蒋奶奶肚子上有一个鼓起的跳动的大肿块，并且跳动还很有节律。
这是一个巨大的动脉瘤呀，神经内科医生立刻紧张起来。这么大个动脉瘤一旦破裂患者是必死无疑了呀！床位医生立即通知了神经内科姜玉龙主任医生，神经内科团队研究讨论后请我院血管外科范隆华教授会诊。
蒋奶奶的儿子把这个“大肿块”的由来全都告知了医生。发现这个会跳的肿块已经是五年前的事情了。5年前医院就诊，医生说可以手术治疗，但当时十几万的手术费让家里犯难了，同时医生告知手术成功概率仅三成。“我们当时觉得手术风险太大，手术费用太贵，想着能不能先保守治疗，等筹到钱了再手术。但是后来老人也没啥不舒服，似乎也习惯了，也就一直拖到现在。”当范隆华教授问及最近有无不适感觉时，蒋奶奶说：“以前这个肿块没啥感觉的，所以也就随它去了。肿块之前没这么大，但最近增大挺快，而且不能碰，一碰就痛，胃口也不好，感觉吃了不消化，呕吐过好几次，不知道是脑梗的关系还是这个肿块的关系”。
急性脑梗塞，需要立刻处理。巨大腹主动脉瘤，有先兆破裂的迹象，也需尽快手术，如何抉择？这道难题明显摆在了神经内科和血管外科两个团队的面前。权衡了所有的风险和利弊后，两个团队决定联合治疗，先由神经内科处理脑梗，血管外科严密观察腹部体征及生命体征变化，找到最佳时机为蒋奶奶做动脉瘤的手术治疗。在与家属充分沟通病情和治疗方案时，蒋奶奶的儿子又露出了为难的神情和很多顾虑：5医院的大教授的话尤在耳边，十几万，三成把握，现在经济不是问题了，但是这个三成把握……医院难道比市级大教授还厉害？
范教授告诉患者和家属，以前都是进行传统开腹手术，确实存在机体创伤大、手术风险高，但现在随着医学技术的发展，微创技术已越来越多的取代传统手术，蒋奶奶在微创手术下能得到同样的治疗效果，同时风险也明显降低。家属表示信赖医生，同意手术。
神经内科的溶栓治疗很顺利，很快蒋奶奶的急性脑梗得到了控制，症状改善明显。血管外科团队拿捏好时机，完善各项检查后，蒋奶奶被推入了介入手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，一个多小时后安然无恙的从手术室推出，肚子上的肿块不但明显缩小，而且再也推不动了。没多久，蒋奶奶可以出院，脑梗塞和腹主动脉瘤两个疾病都得到了很好的治疗，奶奶感谢万分。
专家介绍
血管外科
范隆华
主任医师医学博士
专家介绍
上海市血管外科质量控制专家，复旦大学外科学博士生导师，医院血管外科主任医师，上海市青浦区首届领军人才，青浦区预防脑卒中技术组长，医院青浦分院副院长。
年毕业于上海医科大学，获医学学士学位。年毕业于复旦大学研究生院，获外科学博士学位。年赴美国俄亥俄州克利夫兰ClevelandClinicFoundation（CCF）进修血管外科。
作为第一负责人，完成上海市自然科学基金1项，完成上海市卫生局科研基金2项，青浦区科研基金1项。
荣获上海市医务工会科技创新能手称号。2次获得上海市青浦区科技进步二等奖。有10余项国家专利授权证书。
擅长微创治疗颈动脉狭窄、下肢静脉血栓、静脉曲张。
专家门诊时间
周一下午（特需）。
神经内科
姜玉龙
主任医师
专家介绍
上海市医学会神经内科分会脑血管病学组委员，九三学社上海市医疗卫生委员会委员，青浦区劳动能力鉴定专家库成员。从事神经内科20年，擅长于神经内科脑血管疾病、神经内科危重症、眩晕病因追查及“耳石症”手法复位治疗，帕金森病诊断及治疗，TCD发泡试验。研究重点为神经血管功能检查，及神经重症监测与治疗。曾获连云港市科技进步奖二等奖1次，连云港市科技进步奖三等奖2次，复旦大学附属医院青浦分院徐熙春医学奖一次。
专家门诊时间
周二上、下午，周四下午。