医院质量水平，确保医疗质量安全，提高科室业务水平。年8月2日，医院康复医学科在3号楼十楼康复医学科医生办公室举办一例重症患者的康复评定会。此次康复评定会由康复科张洪蕊副主任主持，来自我科室医技护人员以及消化科共计20余人参加了此次康复评定会。
首先康复医学科范焕青主治医师首先向大家汇报患者病史资料。初步诊断：自发性左颞叶血肿及蛛网膜下腔出血。患者出现认知功能碍、吞咽功能障碍、四肢运动功能障碍、直肠膀胱功能障碍和生活自理能力下降。同时伴有左侧大脑中动脉动脉瘤破裂，脑疝、脑积水，继发性癫痫，肺炎支气管炎，肺气肿，胃炎和双侧胸腔积液。范医生指出目前患者病情较重，康复团队应密切沟通配合，注重评价和治疗，进一步优化康复治疗方案，提高患者康复疗效，保证医疗安全质量。
1济医附院PT治疗师----张强
张强治疗师经过详细的康复评定后，得出现阶段患者主要存在的问题如下：认知及言语功能碍，配合差,原因考虑与自发性脑出血有关；双下肢伸膝肌力差及腰背肌肌力差；右上肢协调差，表现在右手偶尔有辨距不良，肌力问题考虑与卧床有关，辨距不良考虑与原发病灶关系大影响患者协调功能；.双足自主活动少轻微下垂，考虑与长期卧床及体位摆放及患者烦躁有关；不能独坐，独站，患者配合差，间短烦躁，有打人踢人现象，自主床边坐位不安全，气管切开暂未出气切室。针对功能障碍，制定近两周的康复方案:1.四肢辅助主动运动训练；2.疼痛刺激诱发自主活动训练；3.被动向双侧翻身叩背训练；4双肩胛骨活动训练，右肘关节松动训练；5.肋间肌牵拉训练，胸廓挤压训练；6双跟腱牵伸训练；7.辅助床边坐位训练，辅助坐立20分钟；8.膈肌起搏训练仪器治疗；9.轮椅及凳子坐位训练；
2济医附院呼吸治疗师----杨帅杨帅治疗师汇报了目前该患者心肺功能情况,患者存在肺功能障碍:异常呼吸模式腹式呼吸,无辅助呼吸肌肉参与,胸廓活动度和运动耐力/身体基础功能检查不配合。针对患者存在的功能障碍,确定了以提高患者主动运动耐力和提高患者咳痰能力的康复方案:体位改变、有氧训练、吹纸训练、手法训练。膈肌起搏器等。3康复护理--陈攀护士长(上)张春晓护士（下）
康复护理是康复医学中不可分割的重要组成部分。张晓春护士汇报了目前患者存在的康复护理问题，护士长陈攀指出，患者存在呼吸道感染，认知功能障碍、吞咽功能障碍、四肢肌力下降以及心理障碍等方面康复问题，制定下一步的康复护理计划：加强呼吸道的管理、多与患者交流鼓励其主动表达语句和采用音乐疗法，半流质饮食指导患者有效咳嗽防止呛咳，良肢位摆放以及肢体气压治疗预防深静脉栓塞。同时，加强营养护理和心理疏导。
4济医附院物理因子治疗师----王丹针对患者存在肌力下降，王丹治疗师提出采用中频脉冲电。治疗处方如下：4部/天（左肩前屈右肩前屈左踝背伸右臀大肌），参数设置：18-20mA，引起肢体反应，患者能耐受。中频脉冲电具有止痛，电流深度大，可对作用的骨骼肌产生收缩作用，防止废用性肌萎缩，增强骨骼肌的收缩的功能。同时在中频治疗时，应先接通电源，再贴电极片，治疗结束先取下电极片再切断电源。治疗过程告知患者不要睡觉，鼓励患者主动参与肌肉收缩，促进脑肢体一致性。
5济医附院中医医师----鹿传娇鹿传娇主根据中医四诊合参和辨证论治得出，目前患者神志清，精神差，言语謇涩，肢体活动不灵，偏身麻木，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为中风---中经络（气虚血瘀）。应以醒脑开窍，补中益气为治则。处方：普通针刺、头皮针，qd。主穴：百会、神庭、本神、顶中线、顶旁1、2线等。同时指出患者躁动明显，留针过程注意观察是否有掉针情况。
6济医附院ST治疗师----梁红倩患者转入我科后，ST治疗师立即进行了详细的康复评定，患者存在以下功能障碍：1.吞咽障碍，鼻饲进食，洼田饮水试验V级，反复唾液吞咽试验30秒完成0次吞咽。2.失语，失语症严重程度分级为1级，听理解、复述、命名、列举均不能完成，朗读、阅读、书写和计算均不能。3.躁动、配合能力差。经过一段时间康复治疗后，现在患者言语吞咽问题已较之前改善：1.吞咽：可完成少量的饮水，每口2－3ml，共进水四口，第二口轻微呛咳。2.言语：可回答部分指向性问题。状态好时，可主动命名个别物品。状态好时，可执行部分简单口令。
下一步的康复目标：2周内患者能进食部分食物（糊状食物），2周内患者名词听理解准确率达到40％。改善咽反射、舌本体感觉刺激训练、目标诱导低头抗阻训练、呼吸训练、声门闭合训练、吞咽器官抗阻训练、直接进食训练。根据兴趣爱好进行注意力训练、自发语诱导训练、任务导向训练、执行口令练习、实物的选择和摆放训练、动作的模仿练习，同时加强OT的指导，增强患者的生活自理能力。
此次康复评定会，我科医护人员纷纷表示受益匪浅。康复医学科张洪蕊副主任说，参加此次康复评定会，全体医护人员对颞叶血肿及蛛网膜下腔出血患者康复评定和治疗的康复方案以及该病的诊断等知识有了进一步的拓展与延伸，丰富了专业知识，提高了自身专业技能，确保了医疗质量安全，推动了科室的发展。◆◆◆◆
科室简介
Introductiontothedepartment
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医院康复医学科荣获“国家级中医药重点专科培育项目”、“国家级康复医学住院医师培训基地”、“山东省临床重点学科建设项目”、“山东省康复医师培训基地”、“山东省康复技能综合培训基地”、“山东省中医药重点专科”、“山东省青年文明号”等多项荣誉称号。开展了重症康复、植物人促苏醒、临床康复的早期介入、肉毒素注射、吞咽球囊扩张、模拟仿真工伤评估、步态分析、冲击波治疗等多项新技术新项目，承担省级课题6项，市级课题6项。学科带头人是李响主任医师。科室团队在重症康复、神经康复、心肺康复、骨科康复、高危儿早期干预综合治疗及植物人促苏醒等方面积累了丰富的临床经验，帮助患者得到最大程度的功能恢复，减轻了社会及家庭的负担，提高了患者的生活质量，深受社会好评。敬畏生命以人文本精神济医附院康复科北京治白癜风的费用北京白癜风治疗去哪里