经过培训合格，并取得急诊超声授权的医院开展急诊超声检查，在检查完成后必须填写急诊超声报告。
由于急诊医师不仅要实施超声检查并会对检查结果进行立即解读，指导患者处置，因此急诊超声技术与超声科超声检查技术不同。在医院急诊科的典型检查实践过程中，超声检查结果应被立即解读，解读结果会以急诊超声报告的形式记录。急诊超声报告记录文件反映了在床旁由急诊医师完成的目标指向性明确的急诊超声评估结果。记录文件可以是在病历中的手写记录、电子化图像及测量分析记录或模版化电脑打印报告。超声图像(纸质、图片、视频)通常医院的档案系统中。最后，急诊超声检查记录文件应使得所提供的服务可以被合理收费。
急诊超声检查记录报告应该包括以下内容：(1)患者／检查的基本资料包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断等；(2)检查的指征急诊超声检查的指征，如低血压、呼吸困难、创伤、胸痛等；(3)急诊超声扫描描述各扫描切面的描述，包括正常、异常；(4)超声图像超声图像可以存储在检查仪器内，或以电子格式储存；也可以打印出来附于急诊报告页上；(5)急诊超声评估结果急诊超声扫描的评估结果；(6)质量保证急诊超声的扫描结果与最后通过其他方式(CT／MRI／DSA等)的诊断结果对比。
5附录5．1急诊超声培训及考核
培训目标：了解急诊超声检查的适应证，熟练地进行影像采集和解读，掌握规范所要求的急诊超声基本技术及高级技术，综合分析超声的评估结果及患者临床表现，对患者进行恰当的临床处置。
5．1．1培训内容：急诊超声理论课程、实践操作和经验积累训练。理论课程通过讲师课堂授课的方式进行，或采用电子方式(幻灯片、视频、互联网、在线教程、CD、DVD及其他其他电子方式)替代；实践操作为现场讲师指导或采用多媒体模拟模型、模拟人体模型、健康志愿者或具有典型临床病状的患者(需经患者同意)。急诊超声理论课程加实践操作练习时间合计不少于16h。经验积累训练强调的是对急诊超声的扫查技术和图像解读的积累。医师的超声技能会随着不断的重复实践而得到极大提高，当将不同的主要应用放到一起学习时，各自的学习曲线会有重叠部分。例如，精通一项腹部应用后，对学习其他应用则有了更好的认识。
5．1．2培训考核考核包括两个部分：实际操作能力及临床病例的急诊超声报告。实际操作能力考核：由学员扫查健康志愿者或具有典型临床病状的患者(知情同意)，扫描切面包括本规范要求的基本或高级应用。由获得急诊超声认证医师(考官)进行判断，考官记录学员主要应用的切面扫描及所用时间，根据学员的扫描结果，判断为合格或不合格。临床病例超声报告考核：在实际操作能力考核通过后，学员对每种规范要求的图像(20～40个病例，至少20个)，出具急诊超声报告。对于超声引导临床操作建议学员最少实践10次，保存图像及结果描述。考官根据学员提供的资料，判断学员急诊超声综合应用能力，结果判断为合格或不合格。
5．1．3继续医学教育正如急诊医学的其他方面一样，急诊医师必须完成超声技术方面特定的继续医学教育(CME)。通常情况下，应在每个证书授予周期(代表性的是2年)，必须参加至少5个小时的急诊超声相关的继续教育学习。继续教育可以以多种形式完成，可以是以下任何一种：(1)CCEP认证的在线培训课程；(2)急诊超声培训班、讲座和沙龙；(3)急诊综合会议的急诊超声部分。
5．1．4急诊超声技术培训基地及培训导师CCEP根据科室的设备及急诊超声应用能力认证急诊超声技术培训基地，基地的作用是培训急诊医师掌握超声技术，他们将开设全国及地区的培训课程，接收急诊医师学习超声技术。急诊超声技术培训导师，是急诊超声使用熟练并获得CCEP认证的急诊医师，他们在全国及地区的培训项目中担任讲师，指导学员学习超声技术。并对学员的实际扫描技术能力及临床病例的结果做出判断。
5．1．5急诊超声的证书授权授予医师急诊超声证书可明确医师的实践范围及可以提供的医疗服务，并确保医师所提供的服务是在证书授予权限的范围之内。一套透明的、高质量的和可验证的有效的证书授予程序是实施急诊超声技术项目不可缺的组成部分。急诊医师参加中国医师协会急诊分会授权的培训班培训，并考核合格后，中国医师协会急诊分会授予证书。获得证书授权的学员可以在本规范要求的范围内开展急诊超声技术。医师取得急诊超声的认证后，在执业机构开展的急诊超声时，应当获得科室管理者的认可。急诊科主任根据本规范对医师的资格进行审查。并对科室中的从事这些核心应用的急诊医师进行追踪，评价效果。
5．1．6急诊超声课程及培训班标准急诊超声课程包括急诊超声理论及操作培训，推荐2d时间完成标准培训班的课程，基本准备如下。
(1)资源配备a．讲师最好是一位训练有素的急诊医师。对所授课程非常熟悉。也可以是其他相关专科的医师，这要取决于所教授内容。基于急诊超声检查术的专业属性和临床属性要求，建议聘请训练有素的急诊医师作为课程组织者。b．超声仪器配备合适的探头。每台仪器旁的参与者最多不超过5个，并且每台仪器至少安排一位讲师以协助练习。C．超声模特每台仪器都至少要有一个模特(健康入或患者)。如心包积液、胆结石、主动脉瘤和持续性腹膜透析的患者(用于模拟腹腔积血)。如需做经阴道超声检查，则应设立专门的私人区域。所有模特均保留知情权，建议让他们签署自愿免除责任同意书。d．教学大纲建议对所有的课程都设立教学日程和标准教程。教程的内容应对课堂内容起到补充作用，并应符合每节课的教学目标。e．培训场地理想的授课场所是有两个独立的房间分别用作教室和检查室。教室内配备有投影仪或视频显示器。
(2)讲课内容2d课程当中，每天8h制，以集中方式教授本规范的主要急诊超声技术内容。
(3)实践培训综合性的2d课程应至少有6～8h用于技能扫查操作。操作练习时，最佳的比率小于等于5个学员配备1个讲师和1台超声仪。课程结束时应进行技能评估。
5．2超声物理基础与仪器常用功能
5．2．1超声的概念超声波与声波都是一种机械振动，在介质内进行传播，而不能在真空中传播。人耳的听阈范围是20～Hz，这种为人耳所能听到的声音称为声波(sonicwave)，低于或高于此频率范围时，不能被人听到。凡振动频率在Hz以上的称为超声波(ultrasonicwave)；低于20Hz以下的称为次声波(infrasonicwave)。
5．2．2频率频率是单位时间(1s)内介质质点完成的振动次数。频率的单位为赫[兹](Hz)。
5．2．3声速超声在空气、水和机体软组织中传播的速度是不同的，密度越高，传播速度越快。在固体中大于液体，而液体又大于气体。由此可见，超声在机体内传播的速度与水相接近。因此，在实践中就规定超声在机体内传播的速度约为m／s。
5．2．4波长声波传播的一个周期时间内所传播的距离为波长。波长与频率，声速的关系如下。波长=声速／频率。
5．2．5多普勒效应多普勒效应(Dopplereffect)即声源与被测物体间有相对运动时，仪器所接收回波的频率不同于振动源所发射的声频率，其差别称为频移(frequencyshift)，也称多普勒讯号：频移的大小，与相对运动的速度和方向有关，速度大，频移就大，对向运动，频率增加，背向运动，频率减少。频移讯号可以用扬声器、表针或描成特殊的曲线或频谱图表示出来，从而反映出所检查体内动态器官的运动状况，如胎心搏动，心脏与瓣膜活动及血液的流动等。
5．2．6患者体位多取仰卧位，心脏、右肾及胆道系统检查时可左侧卧位以获取更清晰图像：
5．2．7扫查切面纵切面(矢状切面)：探头沿身体的长轴放置；横切面：探头沿身体长轴旋转90。；冠状切面：沿纵切面向身体侧方放置。
5．2．8探头方位探头标记与超声图像的标记方向一致，用于识别图像的方位。
5．2．9探头种类(1)凸阵探头：顶端成曲线形，频率2—5MHz，高穿透率，低分辨率，适于探查腹盆腔脏器、腹主动脉、创伤等。(2)相控阵探头：顶端小，平头。频率2．5～3．5MHz(成人)，5—8MHz(儿科)，适用于全腹检查及经胸超声心动图检查。(3)线阵探头：顶端平直、宽。频率6～12MHz，高分辨率，低穿透率=适用于外周血管检查、小器官检查(甲状腺和睾丸)、发炎的阑尾、软组织异物、引导关节穿刺、中央及外周血管穿刺置管、引导骨折复位、评估肌腱韧带损伤。(4)腔内探头：顶端小，凸形，长柄。频率5～7．5MHz，高分辨率，低穿透率，适用于经阴道盆腔检查、经直肠前列腺检查。
5．2．10图像特点(1)无回声：呈黑色图像，无声影：如膀胱尿液、血液等；(2)中等回声：呈黑白相间图像。如肝脏、肌肉等；(3)强回声：呈白色图像，伴声影。如结石、骨质、钙化组织等。
5．2．11成像模式(1)B．模式：是一种亮度的模式。其图像由不同亮度的点所组成的直线构成，点的亮度代表接收到回声的振幅．通过连续扫描，二维的剖面图像不断地被更新。(2)M一模式：M模式中的M表示运动，M模式通过B模式图像来显示一个光标，然后在以时间为轴线的波形图上表示其运动状态。通常M模式用于检测心脏及胎儿的心率：(3)Color一模式(彩色血流成像)：彩色血流成像(CFM)是在二维声像图上叠加彩色实时血流显像。每一个彩色的点表示小区域内血液流速的平均值。不同的颜色代表血液流量的速度及检测方式的不同。通常，设定红色表示迎向探头的血流，蓝色表示背离探头的血流。
5．2．12脉冲多普勒成像(PW)脉冲多普勒：间断发射／接收，获取在取样点处多普勒频移信息并分析、显示，主要用于检测中一低速血流速度。
5．2．13连续多普勒成像(CW)连续多普勒：连续发射／接收，获取在取样线处多普勒频移信息并分析、显示，主要用于检测高速血流速度。
5．2．14超声仪器常用操作(图13)深度：根据不同扫描目标的位置调节不同的观察深度；增益：调节图像回声的亮度；冻结：停止扫描图像，屏幕上会保留最后的扫描图像；测量：测量目标物体的大小、血流速度等；变频：调节成像频率的高低，频率越高，分辨率越高。
(收稿日期：-03-06)
(本文编辑：邵菊芳)
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