题库预习[5.1]
急诊医学：急诊医学题：1-50题
1、下列哪些有机磷农药中毒禁用碱性液体洗胃
A.对硫磷
B.甲胺磷
C.敌百虫
D.甲拌磷
E.乐果
2、下列哪项不是毒蕈碱样症状
A.呕吐
B.咳嗽
C.流涎
D.肌纤维颤动
E.瞳孔缩小
3、肾性急性肾衰竭最常见的原因
A.急性肾小球性肾炎综合征
B.肾血管性疾病
C.严重的急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾脏疾病的急性发作
4、对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确
A.有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史
B.突然发生完全性无尿或间歇性无尿
C.有肾绞痛与肾区叩击痛
D.尿常规检查无明显改变
E.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
5、急性腹痛伴休克，最常见的病因是
A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
6、一般在服毒后几小时内洗胃最有效
A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.8小时内
E.4～6小时内
7、下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型
A.胃肠炎型
B.神经型
C.精神异常型
D.溶血型
E.肾坏死型
8、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
A.呼吸兴奋药的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D.激素的应用
E.利尿药的应用
9、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是
A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药
10、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样
A.沙门菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
11、氰化物中毒
A.亚甲蓝(美蓝)
B.二巯丙醇
C.阿托品
D.纳洛酮
E.乙酰胺下列中毒的特效解毒剂为：
12、重症蝮蛇咬伤可有
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.两者均有
D.两者均无
13、毒蕈碱中毒可见
A.心动过速
B.心动过缓
C.两者均有
D.两者均无
14、《母婴保健法》规定孕产期保健服务内容不包括
A.母婴保健指导
B.终止妊娠
C.孕妇、产妇保健
D.胎儿保健
E.新生儿保健
解析.孕产期保健服务包括母婴保健指导，孕妇、产妇保健，胎儿保健，新生儿保健。
15、烧灼样疼痛常见于
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.阑尾炎
D.腹主动脉瘤
E.肠梗阻
解析.消化性溃疡多呈钝痛、灼痛，其中胃溃疡也呈饥饿样痛。
16、pH7.62，PaCOmmHg，HCO3－32.8mmol/L，Na＋mmol/L，Cl－94mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡：
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
解析.pH＞7.45，HCO3-＞26mmol／L可诊断为代谢性碱中毒，pH升高，PaCO2降低诊断为呼吸性碱中毒。
17、医师在执业活动中有权出具相应的医学证明文件，“相应的”是指
A.在注册的执业范围内
B.在所在医疗机构的服务范围内
C.在医疗范围内
D.患者实事求是地提出要求的范围内
E.以上都不是
解析.医师在执业活动中有权出具在注册的执业范围内的医学证明文件。
18、急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是
A.血红蛋白减少
B.血压下降
C.发热
D.血尿素氮减少
E.末梢循环改变及心率加快
解析.急性上消化道出血因循环血量减少，血液需供应重要脏器，机体应激性反应，使末梢动脉收缩，循环变差，心率加快保证心排血量，维持脏器血液供应。
19、女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCOmmHg，PammHg，HCO3－32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为
A.呼酸未代偿
B.呼酸完全代偿
C.代酸失代偿
D.呼酸失代偿
E.呼酸＋代酸
解析.血pH降低，PaCO2＞70mmHg，HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。
20、下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的
A.可单独使用于收缩性血压＜70mmHg的患者
B.能显著增加血压
C.最大剂量不应超过80μg/(kg?min)
D.可使用于肺充血并低心排血时
E.应避免使心率增加20％以上
解析.多巴酚丁胺能激动心脏β受体增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充血，增加心排出血量。
21、下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确
A.心脏传导不正常
B.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.低血压
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
解析.血中肌钙蛋白值的高低是评估心肌梗死受损及治疗的依据之一。
22、关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的
A.病人的Pa02都很高
B.主要因脑部损伤引起
C.病人不会缺氧
D.其发生取决于氧浓度而不是分压
E.主要因活性氧引起细胞损伤
解析.集体暴露在高压氧环境下，氧自由基产生过多，超过了机体抗氧化系统清除能力，氧自由基能使生物膜脂质过氧化并破坏蛋白质的多肽链，引起细胞损伤。
23、缺钾时心电图变化的特点正确的是
A.ST段下降，Q-T间期延长，T波正常
B.ST段上升，Q-T间期正常，T波倒置
C.ST段正常，Q-T间期缩短，T波降低
D.ST段上升，Q-T间期缩短，T波倒置
E.ST段下降，Q-T间期延长，出现U波
解析.低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。
24、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q－T缩短。下列哪项处置优先
A.立即静脉用地塞米松
B.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞
C.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析
E.应考虑检查头颅CT
解析.水电解质失衡会引起严重后果，如钾离子浓度高低与心律失常相关。
25、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形
A.老年患者的心脏停搏前心电
B.重度低体温症
C.重度高钾血症
D.以上皆是
E.广泛性急性心肌梗死
解析.以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。
26、医师在执业活动中履行下列义务，除了
A.尊重患者，保护患者的隐私
B.遵守法律、法规、技术操作规范
C.参与所在机构的民主管理
D.宣传卫生保健知识
E.遵守职业道德，履行医师职责
解析.医师在执业活动中履行下列义务：(一)遵守法律、法规，遵守技术操作规范；(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；(五)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。所以不包括参与所在机构的民主管理。
27、毒物中毒救治的原则中哪项是错误的
A.毒物不明时先诊断后抢救
B.加速毒物的排泄
C.立即中止机体与毒物的接触
D.尽早使用特异性解毒药
E.对可疑中毒者应严密观察
解析.毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第一时间明确毒物。
28、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是
A.医学检查
B.实施结扎手术
C.定期指导
D.产前诊断
E.终止妊娠
解析.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。
29、反映孙思邈的医德思想和境界的是
A.《希波克拉底誓言》
B.《大医精诚》
C.《伤寒杂病论》
D.《赫尔辛基宣言》
E.《纽伦堡法典》
解析.《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。
30、腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为
A.急性肾盂肾炎
B.肾梗死
C.膀胱输尿管反流
D.腰痛-血尿综合征
E.输尿管结石
解析.输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅，导致肾内积水。
31、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压mmHg，脉搏次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV1－3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为
A.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
B.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
C.CK-MB在早期(小于4h)即可升高
D.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
解析.CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心电图检查结果判断。
32、下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是
A.呼吸中带有酮味
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.四肢湿冷
E.皮肤、黏膜樱桃红色
解析.代谢性酸中毒HCO3-降低，刺激呼吸中枢产生调节，使呼吸加深加快。
33、经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理机构是
A.县级以上卫生防疫机构
B.国务院卫生行政部门
C.县级以上人民政府
D.省（自治区）级卫生行政部门
E.县级以上卫生行政部门
解析.县级以上卫生行政部门是经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理的机构。
34、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪项叙述是错误的
A.仍可发生低钾、低钠血症
B.不会发生严重并发症
C.血钾和尿素氮仍可持续上升
D.要注意补充水分，保持出人量平衡
E.一般持续1～3周
解析.急性肾小管坏死多尿期因血钾、血钠下降可造成严重并发症，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
35、下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症
A.气胸
B.空气栓塞
C.损伤胸导管致乳糜胸
D.局部血肿
E.右上肢麻木
解析.在进行左侧锁骨下静脉穿刺时才有可能损伤胸导管致乳糜胸，此题是右侧下，所以不会发生。
36、张某于年8月从某医学院成人大专医疗班毕业，张某可以
A.在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试
B.在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试
C.在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格考试
D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试
E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资格考试
解析.《中华人民共和国执业医师法》规定具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
37、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压mmHg，脉搏次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为
A.心电图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.胸片
E.肺动脉楔压监测
解析.心电图方便，快捷经济，且对心脏疾病包括心肌梗死，心肌肥厚等有较好诊断价值，是心脏疾病首选检查手段。
38、下列有关中暑的叙述哪项不正确
A.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝
B.死亡率与最高体温持续的时间有关
C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后
D.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑
E.典型表征为中心体温超过40℃，无汗症及意识改变
解析.横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。
39、关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是
A.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素
B.早期须常规应用糖皮质激素
C.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激素，持续7d
D.每日氢化可的松剂量不高于mg
E.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量
解析.严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。
40、下述各项均是多器官功能障碍综合征（MODS）的特点，除了
A.呼吸系统功能衰竭常较早发生
B.序贯性进行性发生
C.死亡率与衰竭的器官数目成正比
D.两个或两个以上器官受累
E.发病24h以内出现
解析.多器官功能障碍综合征与发病时间无关。
41、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有
A.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒
B.患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗
C.早期行高压氧治疗是有意义的
D.不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒
E.一般导致低张性缺氧
解析.一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短CO从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺氧。
42、女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为
A.急性肾盂肾炎
B.肾梗死
C.膀胱输尿管反流
D.输尿管结石
E.腰痛-血尿综合征
解析.急性肾盂肾炎全身表现为高热等感染症状，局部腰痛，肾区叩痛。
43、下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的
A.最常见及最严重的急性并发症为低血压
B.胺碘酮是多通道阻断药
C.会造成QT延长
D.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量
E.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度
解析.部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常规剂量胺碘酮。
44、75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压/85mmHg，呼吸28次/分，脉搏90次/分，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为
A.支气管扩张药
B.雾化吸入皮质激素
C.无创呼吸机
D.氧疗
E.呼吸兴奋药
解析.患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态，反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。
45、指导合作型的特点是
A.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者
B.医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用
C.急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
D.长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
E.医生和病人具有近似同等的权利
解析.医生患者相互配合，并不是医生对患者的单相作用。
46、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次
A.8～10次
B.10～12次
C.12～15次
D.20～28次
E.16～20次
解析.在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予10～12次。
47、pH7.40，PaCOmmHg，HCO3－40mmol/L，Na＋mmol/L，Cl－95mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
解析.pH＞7.45，HCO3-＞26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒，PaCO2升高，HCO3-升高，pH降低可诊断为呼吸性酸中毒，因此，以上化验结果应诊断为代碱＋呼酸。
48、DIC的治疗原则中哪一项是错误的
A.在高凝期不能用纤溶抑制药
B.应及早大量使用抑制纤溶的药物
C.补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行
D.肝素应早期开始使用
E.可使用血小板聚集抑制药
解析.DIC早期处于高凝状态，常规应使用肝素，低凝血期，也应先用肝素，后给纤溶抑制剂，不能大量应用抑制纤溶药物。
49、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压mmHg，脉搏次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为
A.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
B.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
C.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
D.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
解析.肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。
50、血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失
A.4min
B.1min
C.45s
D.3min
E.15s
解析.脑干缺血1min功能即丧失。
声明：此文仅供有兴趣的学医朋友学习与交流用
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