腹主动脉异常扩张超过正常管腔直径的50%即形成动脉瘤,腹主动脉局部异常扩张膨大,最大横径达到或超过原正常直径的1.5倍即可诊断为腹主动脉瘤(图1a)。通常情况下成年人的正常腹主动脉直径为16-20mm,若腹主动脉直径25-30mm即可诊断为腹主动脉瘤。吸烟、高血压、高血脂、高血糖等是腹主动脉瘤的高危因素,生活不修边幅、烟不离口的著名世界科学家爱因斯坦就是死于腹主动脉瘤破裂大出血。
腹主动脉瘤的介入治疗主要指腔内覆膜内支架修复术(EVAR)(图1b),通过腹膜内支架将动脉瘤体隔绝于血循环之外,达到预防动脉瘤破裂和附壁血栓脱落的目的现代的微创介入治疗具有操作简单、创伤小、成功率高、疗效确切,且康复快,较传统外科手术具有明显优势。对于复杂的腹主动脉瘤或胸腹动脉瘤,需要进行内脏动脉重建才能更好的达到动脉瘤完美隔绝效果,如重建双肾动脉、双肾动脉+肠系膜上动脉或(和)腹腔干动脉等。随着腔内诊疗及操作技术(束径技术、开窗技术、烟囱技术等)、分支支架的构建等提高,加上3D打印技术愈加成熟,从而使上述复杂的动脉瘤达到更好的隔绝效果,更能满足人体解剖需求,更好的服务广大患者。
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