用个通俗的比喻:在用药后,精神分裂症患者,仍在疾病的“房间”里转来转去,不肯走出门,此时用MECT朝他后背拍一下,就能推他离开这个房门,就好了!
无抽搐电治疗(简称MECT)是一项比较先进的精神科治疗技术。病人在全身麻醉下入睡,并给予肌松剂及氧气,然后给予大脑一短暂电刺激,引起大脑皮层广泛性脑电发放,使大脑神经细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能,达到控制精神症状的一种治疗方法。
二、无抽搐电治疗的安全性如何?接受治疗者在治疗时没有不适感,治疗后不会产生恐惧感,被认为是在全麻状态下进行的危险性最小的医学操作(甚至比分娩的危险性还要小很多)。
三、无抽搐电治疗的适应症有哪些?MECT对于某些精神疾病是起效最快、最有效、最安全的治疗方法,尤其是药物治疗无效或耐受性差的患者。
MECT适应症较广,可用于治疗:
(1)各种类型的抑郁症,尤其对重症抑郁疗效最佳;
(2)躁狂症;
(3)精神分裂症(尤其是一些急性发病患者或伴有情感症状或紧张性精神分裂症患者)及分裂样障碍、分裂情感障碍;其中对于紧张症患者(表现拒食、少语、少动甚至木僵),强烈自杀患者,MECT可算是救命性的治疗;
(4)焦虑症、强迫症、进食障碍、躯体化障碍等;
(5)器质性疾病的某些情感和精神病性症状,以及继发于很多躯体疾病的谵妄状态;
(6)抗精神病药导致的恶性综合征患者也有效。
四、无抽搐电治疗的禁忌症有哪些?MECT没有绝对的禁忌症,但脑创伤、脑肿瘤、中风、痴呆、癫痫、血管畸形、心律失常、心力衰竭、近期心肌梗塞、腹主动脉瘤、怀孕以及青光眼等患者,可能增加治疗风险,应暂时不进行MECT治疗。
五、无抽搐电治疗的不良反应是什么?对大多数患者来说,MECT的不良反应相对少而轻。
最常见的不良反应是头痛、肌肉痛,意识混乱、记忆困难。
其中头痛、肌肉痛、症状多比较轻微,一般仅在首次治疗后出现,可服用止痛药缓解。
意识混乱和记忆困难一般在治疗结束后几天至几周内即可恢复。
六、无抽搐电治疗前需要做什么准备?治疗前8小时内(从前一晚12点开始)请勿进食水;
治疗期间禁用抗癫痫药物或镇静催眠药物。
七、无抽搐电治疗过程是怎样的?①治疗时,患者平躺在舒适的治疗床上,工作人员将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者头、胸部、手指;
②而后静脉给予麻醉药物使患者入睡,继之静脉注射肌松剂,1-3分钟内全身肌肉放松;
③随后,一个可调控电量的、持续时间1-6秒的可变的电刺激通过两个电极引起脑电发放。由于使用了肌松剂,患者几乎没有躯体发作。
④工作人员通过脑电图监测发作情况。发作时间一般在20秒至3分钟之内。
⑤发作过后几分钟,自主呼吸恢复,患者会被送到观察室,大约5-10分钟内就会苏醒。
⑥再经过20-30分钟的观察,待患者意识完全恢复且无明显不适后,就可以离开治疗室(前后总计需要大约1小时或更长些)。
八、无抽搐电治疗的疗程是多少?MECT治疗通常于每周一、三、五上午治疗,一般10-12次为一个疗程,主要是根据病情需要决定治疗次数和治疗间隔。
对于一些药物治疗效果差的患者可以维持使用无抽搐电治疗,例如每周到每月治疗1次。
本文专业内容指导
刘德芳
副主任医师
医院
焦虑症、强迫症、恐怖症等神经症的诊断和治疗、精神分裂症、情感性精神障碍、酒精等精神活性物质所致障碍的诊断及治疗。
毕业于北京大学,于年开始从事精神科临床及心理咨询工作,发表论文及出版著作十余篇。
医院副院长。河北省心理卫生学会心理危机干预专业委员会副主任委员。河北省预防医学会心理健康与干预专业委员会常委。河北省康复医学会委员。河北省中医药学会精神卫生健康分会常委。京津冀抑郁症防治联盟理事。沧州医学会精神卫生分会副主任委员。沧州市心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员。沧州老年健康学会精神卫生分会副主任委员。
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审核‖刘德芳
编辑‖宣传科
排版、摄影‖宣传科
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