一日夜晚,医院普外二科病房收治了一位69岁高龄的巨大腹主动脉瘤破裂患者。
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病情
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此时,老伯血压、心率正常,精神可以,诉腰痛剧烈。
CT
腹主动脉下段及右侧髂总动脉动脉瘤,伴动脉瘤破裂出血,腹膜后间隙血肿。腹主动脉及其分支动脉硬化。
诊断明确,病情危重,腹主动脉瘤破裂大出血危及生命,患者的一只脚已经踏入鬼门关!
患者随时有生命危险,时间就是生命!
需要完成的事情
1严密观察患者病情变化
2如何第一时间准备手术
3向患者交代病情
抢救室已经启动腹主动脉瘤破裂出血的急救措施,完善术前检查,配血,联系icu/手术室,住院总医师向患者家属充分交代病情,联系刘池拽主任医师(值班二线医师)。
23:00
然而考虑患者年龄较大,一般情况差,预计难于耐受全麻下开腹手术治疗。
另外一方面,考虑患者腹主动脉瘤直径10cm,属于巨大腹主动脉瘤,腔内修复仍然困难重重。
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手术中发现患者腹主动脉瘤为肾下型,瘤体最大直径mm,可见附壁血栓,瘤体非常不规则。
这么大的腹主动脉瘤,即使没有破裂下手术难度都非常大,而此时是一个破裂的腹主动脉瘤。难度难以想象,手术不能有任何闪失。
手术
此时医院普外二科血管团队,缪健航主任、胡锡祥主任已经在手术室了。老伯的病情要求整个手术过程必须快、精、细、准!经过精细的操作,血管外科团队顺利将支架植入患者体内,患者血流动力学恢复正常。
06:00
太阳已经升起了,所有参与手术的手术医生、麻醉师、技师、护士、护工带着倦意微笑的回到各自的科室了
治愈出院
患者术后复查CT可见支架形态好,恢复良好,顺利出院。
据悉:医院普外二科,血管外科团队在腹主动脉瘤疾病的诊治有丰富的经验,抢救了大量的患者。