近日，我院血管外科自开科以来的首例腹主动脉髂动脉完全闭塞患者的腔内治疗手术取得圆满成功，并康复出院。
“太感谢你们了，你们治病的水平真高！”
出院的吴伯一家操着浓浓的乡音一遍遍地向血管外科医护表达着激之情。
春节本是欢天喜地走亲访友的好日子，可岳西的吴伯却一点也高兴不起来。
腊月开始，吴伯就出现臀部及双下肢酸胀无力等不适，无论是躺在床上还是下床走路都是有些疼痛难耐，“一步一步似魔鬼的步伐”是他那时的真实写照。顾不上欢度新春佳节，家人便医院求诊。
血管外科刘洋主治医生一番检查下来发现病因是主髂动脉闭塞，腹主动脉自肾动脉平面以下至双侧髂外动脉都完全闭塞了，同时患者还合并有2型糖尿病、右侧髂骨病变等疾病。
刘洋主治医师解释道，主髂动脉闭塞症（AIOD）是指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄/闭塞引起的，下肢和（或）盆腔组织和脏器缺血性疾病，临床表现为臀肌或下肢间歇性跛行，如果病情加重，会引起慢性严重下肢缺血（CLTI），影响生活质量，甚至截肢，危及生命。AIOD是中老年群体下肢缺血的常见病因之一，临床上根据其是否引起间歇性跛行或CLTI，采取不同的治疗方式。症状性AIOD根据临床分级和病变分期进行血管重建治疗，随着腔内技术和器械的进步，大部分AIOD可尝试首选血管腔内治疗。
丁锦辉主任组织全科医生进行了病例讨论，针对吴伯的身体虚弱、病情复杂，大家最终制定了针对不同术中情况下的个体化方案和预案，决定根据术中造影的具体情况步步为营，首选分期治疗。
完善相关术前准备后，丁锦辉主任医师、刘洋和骆广义主治医师为主的手术小组，由于左下肢症状重，一期先行腹主动脉左髂动脉闭塞段的开通，行溶栓、球囊扩张及自膨支架植入术。术后予以双抗治疗，患者久违地面的脚又有了脚踏实地的感觉。
五个月后，患者复查腹主动脉及左髂动脉CTA见支架内血流通畅，支架形态位置良好，再次来院二期行腹主动脉右髂动脉闭塞段开通，并行支架植入手术，手术取得了圆满的成功，术后即刻患者发凉的右足趾感到了一股暖流。
吴伯开心地笑了，病人的满意，也就是我们医生的追求。
术前
术后
丁锦辉主任温馨提示广大人民群众，出现下肢容易疲劳、甚至出现疼痛或抽筋症状时，可能是轻度到中度主髂动脉闭塞症（AIOD）的信号。随着病情的发展，这些症状在走很短的距离之后就会出现；男性可能会出现勃起功能障碍；在严重的情况下，病人可能会感到脚或脚趾即使在休息时也会出现疼痛即静息痛、腿冷麻木、腿和脚上的溃疡、甚至脚上的坏疽或组织坏死。
一旦出现这类症状要及时到血管外科就诊，除了必要的体格检查，还会行CT血管造影、MR血管造影或导管直接造影。治疗上一方面控制风险因素，戒烟，合理膳食，控制体重，坚持适当的体育锻炼。积极控制高危因素，积极进行降糖、降脂、降压治疗。对于AIOD（包括TASCⅡC级和D级病变，如肾下腹主动脉和髂总、髂外动脉病变），建议首选腔内治疗。血管重建后推荐小剂量新型口服抗凝药联合抗血小板治疗。
我院血管外科成功治疗AIOD患者，既填补了我院在这一领域的空白，也为主髂动脉闭塞患者带来了福音。
科室介绍
科室概况
血管外科人才梯队建设合理，专业技术省内先进，目前科室开放床位20张，现有专科医师5人，均为硕士以上学历、学位，其中主任医师1人，硕士生导师1人，博士1人，留德访问学者2人，上海交通大学访问学者1人。科室医师已承担省市级等科研课题10余项，已获省市级科技成果奖近10项，已发表专业论文50余篇，其中SCI论文5篇，参编参译专著和指南4部，取得实用型国家专利3项。
医院和科室配有大型血管造影机、腔内静脉激光闭合仪、AngioJet血栓去除系统、便携式血管超声仪、多普勒外周血流监测仪、专用血管显微手术器械等先进设备和器械等供使用。科室常规诊治除颅脑和心脏之外的各种外周血管疾病，其中危及生命的重大疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、肺动脉栓塞等均已独立常规开展，达到省内领先的救治水平。医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治中心挂设血管外科，承担全院VTE防治的具体工作。
医疗特色
1
诊治疾病范畴
血管外科诊治疾病范畴是指除了涉及到心脏、颅脑之外的全身众多血管的病变，包括外周动脉和外周静脉疾病（含淋巴疾病）两大类，血管外科门诊包含血栓专病（VTE）门诊，诊疗手段有药物、血管介入和开放手术等。
2
动脉疾病：
动脉疾病：1、动脉硬化及闭塞性疾病：下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞和血栓形成、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉闭塞等。2、动脉扩张性疾病：主动脉夹层，腹主动脉瘤，胸主动脉瘤，内脏及外周动脉瘤等。3、其它类：颈动脉体瘤，动脉损伤，动静脉瘘，雷诺综合征等。
3
静脉、淋巴疾病
1、静脉曲张类疾病：单纯性下肢静脉曲张、慢性静脉功能不全、深静脉血栓后遗症、精索静脉曲张、肝硬化食道静脉曲张、肛周静脉曲张、盆腔静脉丛曲张等。2、静脉血栓类疾病：下肢深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、其它各种静脉血栓等。3、血管瘤、血管畸形疾病：血管瘤、静脉畸形、腔静脉压迫综合症、肾静脉压迫综合症、髂静脉压迫综合症、布加综合征等。4、血管通路类疾病：尿毒症血透通路的建立及维护、肿瘤患者的静脉输液港的植入及维护等。5、肢体淋巴水肿性疾病。
4
其它
其它经血管介入途径治疗的疾病：肝癌的TACE治疗，高危孕产妇产时、产后出血，各种脏器出血（消化道、呼吸道、生殖道、腹盆腔等），子宫内膜异位症，盆腔淤血综合征，胃左动脉栓塞治疗肥胖症和脾动脉栓塞治疗血小板减少症等。
5
特色手术与技术
特色手术与技术：科室常规开展各类血管外科疾病的介入及开放手术。1、下肢静脉曲张的常规手术，泡沫硬化剂注射术、腔内静脉激光闭合术等；2、下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的介入手术为主的综合治疗（药物、滤器、溶栓、碎栓、吸栓等）；3、尿毒症患者的自体和人工血管透析通路手术、输液港手术；4、急性动脉栓塞和血栓的取栓和导管溶栓术；5、糖尿病足血管介入手术；6、血栓闭塞性脉管炎的外科综合治疗；7、血管瘤、血管畸形的手术、激光和硬化等治疗；8、外周动脉硬化闭塞症的开放和介入手术；9、颈动脉、股动脉内膜剥脱及介入手术；10、颈动脉体瘤手术；11、血管创伤、医源性血管损伤手术；12、外周动脉扩张性疾病（主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和内脏动脉瘤等）的介入和开放手术；13、经血管介入栓塞治疗相关疾病和肿瘤类疾病的技术。
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