近医院（医院）心内科韩忠源主任团队成功为一位6旬老伯植入心脏左右心室再同步化带除颤器功能起搏器（CRTD），此项手术为我院首次独立自主完成，填补了该项技术空白，标志着南通二院心内科在治疗心力衰竭领域迈入了一个新的阶段。
今年61岁的胡老伯，在半个月前出现了胸闷、胸痛的症状，起初也没放心上，随着症状加重带来的身体不适，胡老伯来到了南通二院心内科就诊。接诊的心内科主任韩忠源检查发现胡老伯存在扩张性心肌病、房颤伴房室传导阻滞、心力衰竭等症状。便立即建议胡老伯住院进行规范治疗。
入院后，韩忠源主任带领科室团队结合胡老伯的病情，认真研究、仔细分析、多次讨论，最终与胡老伯及家属进行充分沟通，建议胡老伯首先进行心脏电生理检查及射频消融术，观察3～6月后观察心脏情况再行CRTD——带除颤功能的三腔起搏器（右心房、右心室、左心室同时具有起搏功能的起搏器）植入术，胡老伯及家属听完韩主任的认真分析后，选择CRTD治疗，放弃房颤射频消融术。
上图为：左室电极位置冠状静脉侧静脉
上图为：安装三腔起搏器术后
患者既往有房颤病史，因“胸闷、胸痛半月”入院，入院后反复心衰发作，查心肌酶、高敏肌钙蛋白I无特殊，BNP:pg/ml，心超示：EF:33(%)，1.左心及右房增大2.二尖瓣中量反流三尖瓣中量反流主动脉瓣退变伴少量反流肺动脉瓣少量反流3.收缩功能下降4.提示中度肺动脉高压5.室壁未见异常节段性运动。-08-23行冠脉造影检查：冠状动脉左优势型，左前降支中远段长管状狭窄20%。术后完善Holter：异位心律-心房纤颤合并房室传导阻滞。根据以上检查结果，患者主要诊断为：扩张性心肌病、房颤伴房室传导阻滞、心力衰竭。
韩忠源主任团队随即制定了详细而缜密的手术方案，当天手术历经两个多小时，在心内科团队和手术室团队的默契配合下，成功为胡老伯植入三腔起搏器。目前胡老伯状态恢复良好，心脏功能及症状较手术前有了显著改善，远期疗效在进一步观察中，并将通过不断程控，优化心脏起搏器起搏参数，达到更好的治疗效果。
“作为心衰患者，好久没有感受到这么舒畅的心跳了，谢谢韩主任，谢谢二院心内科团队了，是你们给了我第二次生命。”胡老伯的激动之情溢于言表。
南通二院大内科主任、心内科主任韩忠源介绍说，CRTD植入术属于操作复杂、手术难度较大的一类手术，且在心脏里冠状窦静脉血管内操作，因血管壁较薄弱，无肌肉层，且有静脉瓣阻挡，极大的增加了手术操作的风险。南通二院心内科的首例自主完成的CRTD植入术为该项技术的进一步开展摸索了经验，相信这项技术的广泛开展，会给广大患者带来更大的福音，将拓展慢性心力衰竭的治疗方法。
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普
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间
最“勤勤恳恳”的起搏器
CRTD与普通起搏器不同，它的治疗目的是通过左右心室的起搏电极使左右心室收缩同步，因此需要起搏器%的工作，纠正心衰时的左右心室不同步，提高泵血功能。
植入CRTD后要想让起搏器发挥最好的作用，需要心脏医生、超声医生协同程控起搏器的参数，使起搏器的工作得到最大的优化，从而最好的发挥三腔起搏器的功能。
植入后有哪些注意事项？
控制心衰，避免诱因
CRTD的植入人群是心衰患者，因此还要严格遵守心衰的生活指导，包括低盐饮食，监测干体重，避免过量饮水，避免劳累、着凉感冒等一切可能诱发或加重心衰的因素。
定时随访，遵嘱服药
很多患者认为植入CRTD后就不需要吃药了，这是一个很大的误区，心衰治疗的基石仍然是药物，CRTD是辅助治疗，因此需要继续门诊随访，遵医嘱服药，才能获得最好的治疗效果。
放松心情，避免焦虑
要放松心情，避免焦虑，因CRTD的带有除颤功能，部分患者总是担心会发生除颤事件，过度的紧张对心脏是十分有害的。
南通二院·心内科
医院（医院）心血管内科成立于上世纪80年代，经过几十年的发展，现已成为集教学、医疗、科研为一体的心血管病学专科。心内科是由普心病房、心脏重症监护病房、导管室、心脏康复室、心功能室等多个单元组成，目前共有核定床位56张。科室拥有先进设备和高素质的专业人才，近年来科室发展突飞猛进，特别是新导管室启用以来，介入手术数量逐年增加，手术成功率高、治愈率高，并发症率低，产生了良好的社会效益，受到广大患者好评，为本地区心血管危急重症患者的抢救提供了高效的绿色通道，挽救了无数患者的生命，在本地区及周边享有较高声誉。科室拥有先进的医疗设备，荷兰飞利浦数字平板血管造影机，高压注射泵，美国产心脏电生理分析仪、射频消融仪、电除颤仪、中央心电监护系统、24小时动态心电图、24小时动态血压监测仪，心脏彩超，心脏起搏分析仪、心电遥测监护等。目前我科开展的主要医疗技术有：冠状动脉造影及支架植入术；单、双腔、三腔永久起搏器植入术，除颤起搏器（即ICD）植入术；阵发性室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、阵发性房颤或持续性房颤的射频消融；主动脉瘤的支架术；电复律术等。科室人才梯队合理、业务素质高、团队理念强。学科带头人韩忠源主任医师从事心血管内科二十余年，在心脏疾病诊治方面具有很深的造诣和独特的见解，在工作中，始终坚持“以病人为中心”的理念，在医术方面他精益求精，行医数十年来，治愈患者无数。在行医的征途上，他以一颗博爱之心善待每一位患者，他的手机永远24小时开机，被同事和患者亲切地称呼为“无假日医生”。随着新一轮医改政策的稳步推进，我院迎来了前所未有的发展机遇，心血管内科在韩忠源副主任的带领下将继续秉承人道、博爱、奉献、诚信的理念，保持严谨、认真的工作作风，热情、优良的服务态度，更好地为广大患者提供优质、人性化医疗服务。科室热线
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本期供稿：心内科
本期编辑：宣传统战科
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