该患者本来由急诊转入普通科室常规治疗，考虑到腰痛症状与查体及检查结果不符，腹部CT平扫加增强，结果提示腹主动脉夹层动脉瘤可能性，病情危急，立即转入相应科室对症治疗。
该病例其实相当凶险，发作时让人猝不及防，急性腰痛是该病的一个伴随症状，往往容易被误诊为急性腰痛，因此临床中鉴别诊断至关重要，不要被表面症状迷惑，对影像学表现和症状不一致老年患者应仔细问诊，强化鉴别检查与相关诊断。
什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是人体的一条主要的动脉血管，负责腹部和下肢的主要血液供应，可以说是人体的一条生命线，正常腹主动脉直径约1.5～1.8cm。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，它在人体内就如同一颗定时炸弹，随时随地都有破裂的危险。一般认为，腹主动脉瘤直径接近5cm，或半年内增加5～7mm，即有较大破裂风险。腹主动脉瘤一旦腹主动脉瘤发生破裂，动脉血高压喷射，可以迅速导致死亡，任何抢救徒劳无效的。
腹主动脉瘤和腰痛的关系动脉瘤快破裂前，可以出现脐周及中上腹部疼痛。当动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。包绕在腹主动脉两侧和前面的内脏神经丛中，有腰1、2交感神经的分支加入，腹主动脉疼痛感受器接受的刺激，随交感神经进入脊髓，终止于灰质后角，通过内脏感受器将信息传到中枢。由于发生牵涉痛的体表部位与病变器官常受同一节段神经支配，因此腰1．2段的内脏感觉神经会通过后角扩散到腰1、2脊神经的后支，而引起腰痛。
腰椎脊神经后支，从脊神经分出，出椎管后，一般向下三个腰椎走行，支配腰部两侧肌肉的感觉及运动，即上腰段为客观痛区，下腰段为主观痛区，当上腰段后支被激惹，会反应到下腰部疼痛。因此腹主动脉夹层动脉瘤会表现为下腰痛。启发腹主动脉瘤平时没有症状，往往在其他特定检查时才会发现。腰痛在老年人，大多数往往会是腰椎问题，如腰椎间盘突出症等，但如果是新发的、严重的疼痛，我们就不能只考虑腰椎间盘突出症，应进行进一步检查以鉴别诊断，以便发现潜在疾病如做腰椎CT就有可能发现潜在的腹主动脉瘤。预览时标签不可点