最近，Emma发现凤凰大健康导演组里有位导演行为神神秘秘，具体表现就是经常趁人不备偷着吃“药”，Emma本着关心同事的责任感决定“一探究竟”，结果发现这位导演居然在吃“二甲双胍”，而且他并非用来降糖，而是“减肥”！！！
二甲双胍居然能减肥？这一下就调动了Emma的好奇心，于是Emma检索了很多资料，结果感觉像打开了一扇“新奇世界的大门”！而这把钥匙则是“二甲双胍”！
二甲双胍真的能减肥吗？除了减肥它关于抗癌、抗衰老、延长寿命这些说法都是真的吗？
本期，跟着Emma的脚步一起来“一探究竟”吧！
如果在药物圈评选“网红”，二甲双胍毫无疑问一定会名列其中。因为它除了被大众所熟知的“降糖”作用外，这位“网红”在改善肠道菌群、降低血脂、降低心血管危险因素，及在肥胖儿童和肥胖妊娠非糖尿病女性中的应用等也不断被认可！我们先来看看它的“本职工作”做的如何。
昨天（11月14日）是联合国糖尿病日，据统计，目前中国糖尿病患者已经超过万，并且这个数字正在不断攀升。而在糖尿病的治疗中，胰岛素和降糖药一直各占据着半壁江山！
二甲双胍作为降糖药的核心，一直在降糖药界具有重要地位，它从年问世以来，应用于临床已有60年的历史，并且凭借着卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心药物。
EMMA检索到：
二甲双胍是世界范围内使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它能够抑制肝糖原异生，同时增加外周组织胰岛素敏感性，以降低血糖和胰岛素浓度。并且价格便宜，目前临床中对于2型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均建议从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中也应包括二甲双胍。
事实上，作为降糖药领域内的“老人”的二甲双胍，本以为会安稳度过“药生”，但未曾想因为近几年的一些大型研究，挖掘除了它更多的功能，俨然成为了药届“网红”，甚至被封为“神药”！虽然说法有些夸张，但足以看出其“热度”！如果这样一个物美价廉而安全性也得到证实的“老药”真能够发挥更大的作用，这确实是一件好事！
“红”也是要有点真本事的！事实上，最近几年二甲双胍的确实被挖掘了很多更厉害的招数，比如：
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二甲双胍：降低青春期前肥胖儿童的BMI
根据公布在Diabetes,ObesityandMetabolism杂志上一则研究提示，对于肥胖儿童，二甲双胍似乎可以降低饥饿感和增加饱腹感觉，能显著降低青春期前肥胖儿童的BMI及肥胖相关的心血管功能指标。
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二甲双胍：不仅能抗衰老，还能延长寿命！
一项涉及超过18万人的研究表明，正在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者，不仅寿命要高于其他糖尿病患者，而且其寿命要高于健康的对照组的人群。在二甲双胍抗衰老方面，比利时研究人员在秀丽隐杆线虫身上进行二甲双胍测试时发现，这些线虫不仅衰老速度变慢，而且保持更健康状态的时间也变长了。科学家认为，最好的抗衰老候选药物是二甲双胍。目前，相关临床研究正在进行中！
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二甲双胍：抗癌作用让人期待！
糖尿病可能是多种肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等的风险因素。但近年来多项研究显示，二甲双胍可抑制肿瘤的发生和发展，降低肿瘤的发生风险。目前已经明确的是，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌等癌症风险降低相关。让我们期待未来能够挖掘出更多更为明确的二甲双胍的抗癌作用吧。
二甲双胍：调节肠道菌群
发表在Nature杂志上的一项研究发现二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖的作用，当糖尿病患者使用二甲双胍治疗时，机体肠道中的微生物组成和功能就会发生有利的改变，从而增强细菌产生特殊类型的短链脂肪酸起到降糖作用。
二甲双胍：心血管保护作用
研究显示，二甲双胍能减少新诊断及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等心血管疾病发生风险，甚至被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。
二甲双胍：治疗多囊卵巢综合征
国内外应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征已有10余年的历史。美国内分泌学会推荐，二甲双胍可作为多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者，生活方式干预失败或月经不规则且无法应用避孕药的情况下的一种治疗药物。
除了这些之外，作为抗感染、脂肪肝治疗药物、降低糖尿病非吸烟者患肺癌风险、防止腹主动脉瘤的进展、预防结直肠腺瘤或息肉复发、降低胆结石发病率甚至是抗辐射的功能也都在被发现和证实的过程中！对于二甲双胍，可能我们需要套用李佳琪的一句话了，这简直是“OhMyGod！”
EMMA检索到：
结果虽然让人振奋，但我们仍需理智，虽然二甲双胍能通过一系列机制发挥了降糖外作用，对各种疾病有一定的治疗作用，但我们要知道很多治疗作用仍需要大量的临床试验来证实，并需要临床的检验。更白话的说话是，得需要人来真实的使用以证实效果和安全性后才能作为确定的方法在疾病治疗中使用。
二甲双胍作为降糖药的核心。药虽好，我们仍需要了解它在降糖使用中容易被忽略但又极其重要的注意事项。
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二甲双胍与这些药物合用，要密切监测血糖
使用氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素等经肾小管排泌的阳离子药物，会影响肾功能或二甲双胍分布，因此使用这些药物，建议密切监测血糖，必要时需要咨询医生决定是否要调整二甲双胍或这些药物的剂量。
EMMA检索到：
服用噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等可引起血糖升高的药物停用后，也要要密切注意低血糖的发生。合并服用氯磺丙脲的患者在换用二甲双胍的最初两周要密切监测血糖，氯磺丙脲在体内有较长滞留，易发生低血糖。
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二甲双胍引起胃肠道反应：尝试从小剂量逐渐增加
二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。
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小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。
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长期服用二甲双胍：适量补充维生素B12
研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。但不建议服用二甲双胍的患者常规监测维生素B12的水平。
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肝肾功能不全者使用二甲双胍：需要监测并按需调整剂量
二甲双胍主要由肾脏从尿中排出，清除迅速，12-24h大约可清除90%。因此，对肝肾功能未受损者没有损害。但肝功能受损者使用二甲双胍时应谨慎，因为肝功能受损会明显限制其对乳酸盐的清除能力，所以使用时要密切监测肝功能。而对于肾功能受损的患者，则需要根据医生建议调整用量。
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二甲双胍要按量服用
目前大部分患者的二甲双胍服用剂量偏低。一般而言，最小推荐剂量是mg/日、最大推荐剂量mg/日、最佳有效剂量mg/日。剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”。
我们对药物的使用要时刻保持清醒，从来没有“放之四海而皆准”的最好的药，只有更适合自己的药。所以，对于二甲双胍我们虽然很欣喜它不断被挖掘的可能……。但是，Emma建议当医生没有明确告诉你，“你的病，这个药可以吃”时，千万不要轻易尝试。
最后，要强调的是，经过检索Emma并未发现二甲双胍对于非糖尿病的健康人群有确切的减肥作用，所以二甲双胍并不能当做单纯肥胖者的减肥药哦！Emma一定会告诉我的那位导演同事还是趁早忘掉“二甲双胍”减肥这件事，和Emma一起运动起来。
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