年近70的张大爷两年前因为下肢间歇性跛行在外院做了支架治疗，然而手术后下肢疼痛的毛病并没有很好的改善，反而越来越重了，尤其是双脚的脚趾头，紫绀破溃，疼痛严重，整夜无法入睡，非常痛苦，其医院，多次检查，然而得到的答复是下肢血管是通畅的，并没有找到问题的根源。
老人脚趾变色疼痛难忍，竟是得了罕见病！
一边是病痛的折磨，几个脚趾头濒临坏死，一边又查不出问题，张大爷百般无奈，最后多方打听，来到我院血管外科，求治于该科主任张东明教授。张东明详细地看了患者的既往资料，患者的下肢血管确实并没有太大的问题，然而凭借多年的临床经验，张东明马上想到张大爷的病可能是一种临床罕见的“蓝趾综合征”。
张东明为患者进一步做了主动脉的CTA检查，终于发现了“隐藏杀手”，原来患者的腹主动脉有严重的动脉溃疡，进而继发了大量的附壁血栓，这些血栓不断有细小的栓子脱落，阻塞到了足趾动脉，进而引起了上述奇怪的临床症状，而且更为复杂的是，患者还合并了一个很大的复杂的腹主动脉瘤，这使得患者的手术治疗，变得异常复杂。
因为患者年龄较大，又合并多种内科疾病，如果进行开放手术，损伤和风险都极大，患者根本无法承受。所以张东明决定为患者实施腔内修复手术。手术不仅要完全覆盖掉不断有栓子脱落的腹主动脉溃疡，还要把随时可能破裂危及生命的动脉瘤处理掉。因为这个腹主动脉瘤紧贴肾动脉开口，稍有不慎，可能会引起肾动脉的血流供应，这意味着患者以后可能变成尿毒症，需要终生透析，后果相当严重。
血管外科精准“开窗”，完美治愈顽疾！
最终经过精准的术前测量，反复推敲，张东明为患者设计了保留肾动脉的腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术，这个手术不仅设计较为复杂，而且要求手术过程非常精准，要达到毫米级的准确释放，否则可能面临最终的手术失败。术前张东明带领团队反复讨论，仔细演练和推敲每一步的手术计划，做了多套可能的出现的意外和应对预案，最终手术完全按照预想的设计，准确无误的实施，取得了完美的结果。
术前CTA：可见腹主动脉多发溃疡附壁血栓，仅肾动脉巨大腹主动脉瘤术后CTA：腹主动脉瘤及溃疡隔绝满意，双侧肾动脉供血完美保留术中，张东明将原有的支架体外释放，精确的开了一个“窗户”，再将支架系统重新装回，通过这扇“窗户”给左侧的肾动脉保留了血供，而右肾动脉则采用平行支架技术，“遇水架桥”，也完美的保留的血供。术中造影显示，动脉瘤和溃疡隔绝非常完全，没有丝毫内漏，双肾动脉供血正常。
术中造影：可见腹主动脉近肾动脉处动脉瘤。术中支架后造影：动脉瘤及主动溃疡隔绝完全,无内漏,双侧肾动脉血流良好因为采用的是微创手术，术后第二天患者便自由下床活动，脚趾的疼痛和紫绀逐渐开始恢复，困扰病人几个月的顽疾终于得以治愈。
通过近几年的飞速发展，我院血管外科在大动脉微创治疗领域取得了长足的进步，技术和成功率达到国内一流水平，也是我省唯一能独立自主完成各种复杂大动脉手术技术的血管外科，真正为广大患者带来福音。
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