近日，市八医甲状腺、血管外科成功为一位患有多种合并症的高危复杂腹主动脉瘤患者实施了腹主动脉腔内隔绝术及双髂动脉支架置入术。
患者男性，70岁，因发现腹部搏动性肿物10余日入院，同时合并高血压、冠心病，经胸、腹主动脉、下肢动脉联合CTA检查，发现患者不仅患有腹主动脉瘤附壁血栓形成，而且动脉瘤累及双侧髂总动脉，同时还合并腹腔动脉及下肢动脉的狭窄闭塞等。对于可能发生破裂和已经有破裂的腹主动脉瘤病例，治疗原则应行大型覆膜支架植入病变扩张的主动脉腔内，封堵破口，代替病变的动脉壁承受血流压力，这就是腹主动脉瘤腔内隔绝术。
△术前cta影像
隔绝术本身就可能发生较多的围手术期合并症，比如各型内漏和盆腔缺血等。而此例患者又由于合并严重的腹腔动脉闭塞，很有可能在术中、术后发生盆腔及脊髓缺血；双侧髂动脉严重病变，术中可能支架无法通过或破裂出血；同时心脑合并症在围手术期突然加重的风险也很大。
△术中造影
甲状腺、血管外科团队术前对患者病情及手术风险进行了全面讨论，完善了应急预案，根据CT影像测量动脉瘤直径、成角、瘤颈和锚定区长度等技术参数，完成对器材的选择和手术方案的制定，在介入手术室为患者进行了腹主动脉腔内隔绝术及双髂动脉支架植入术。经过3个小时手术，隔绝手术成功，达到预期效果。经医护人员通力合作，术后患者恢复良好，未出现其他危险合并症，患者及家属对治疗效果十分满意。此次手术的成功，标志着甲状腺、血管外科在大动脉瘤微创手术治疗方面又上新台阶。
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