说到主动脉瘤，可能很少有人听闻，但说到伟大的物理学家爱因斯坦肯定人我尽皆知，上世纪50年代，爱因斯坦正是因为主动脉瘤破裂而突然辞世，同样遭此噩运的还有英王乔治二世和地质学家李四光。
什么是腹主动脉瘤？动脉瘤是动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出，当其直径较正常动脉直径大于1.5倍以上时，成为动脉瘤。其原因通常为动脉壁脂质沉积形成动脉粥样硬化造成。也可以是遗传、创伤或其它原因造成的动脉管壁薄弱。腹主动脉是流经人体腹部的主动脉，动脉瘤形成于腹主动脉，我们称之为腹主动脉瘤。动脉瘤和肿瘤无关，动脉象瘤样的扩张。
腹主动脉瘤的病因症状患腹主动脉瘤的危险因子是男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要，而高血压则是促进腹主动脉瘤破裂的危险因子。腹主动脉破裂的好发年龄男性平均76岁，女性平均81岁。
罹患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状，有些自述腹部跳动感，消瘦者可自己发现腹部有搏动性肿块。少数病人有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛，但疼痛表现多种多样，不具备特异性临床上常可导致误诊及病情的急剧恶化。
腹主动脉瘤危害大由于动脉血流压力高，当腹主动脉瘤发展到一定程度，可突然发生难以避免的破裂并发症，引起难以控制的大出血致病人死亡。80%的腹主动脉瘤破裂出血首先局限在腹后间隙，随着出血量增加而破入腹腔内，所以临床表现模糊而复杂，但最早的症状是背痛和腹痛，常放射到肋部和腹股沟区。值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。约20%的腹主动脉瘤直接破裂至腹腔，表现为突发休克，有的医院就死于出血性休克。
腹主动脉瘤的治疗B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，可清楚地显示98%以上的人肾动脉水平以下腹主动脉瘤。20世纪90年代，欧美等国家已大规模运用B超作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。有疑问时再作CT、核磁共振以及动脉选影等检查确诊。
腹主动脉瘤破裂的瘤体直径平均为8cm，4.5%小于5cm；另一份5年随访资料，瘤体直径6cm的腹主动脉瘤5年破裂率为43%，而直径6cm的5年破裂率仅20%，所以对腹主动脉瘤直径在3～3.5cm的患者应每3年进行一次B超检；;腹主动脉瘤直径在3.5～4cm的患者，应每2年做一次B超检查;瘤体直径超过4cm者，应每年做一次B超检查。国外用B超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%，死亡率降低了42%。
腹主动脉瘤的传统治疗手段主要有两种：保守治疗和外科手术。从年开始，国外有一项新的主动脉瘤治疗技术诞生——主动脉腔隔绝术，也叫介入治疗。新的技术不用开腹，只是在动脉腔里放置一个人造的血管，里面套上支架，从近端的血管释放，接到远端的正常的血管，就相当于加上了一条新的人工管道，这种方法的好处是不需要去触及原来的病变血管，血液可以从新的管道进行流通，动脉瘤被空置起来，没有了血压的冲击，也就不会破裂，这种方法的诞生使得主动脉瘤病人治愈成功率就大大提高，就这种手术而言，除了动脉瘤已经破掉而前来抢救的病人，平诊的情况下，死亡率从原来的40%下降到1%以下。而且病人的创伤也很小，无需开膛破肚，只需要从腹股沟处把股动脉切开一个小口。皮肤的切口一般在5cm左右，血管的切口8mm左右。术后，控制血压，他汀类药物治疗，CTA随访。
仁济南院血管外科门诊时间专家门诊
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