门诊时间：每周四
副主任医师、中国医师协会胸腔镜学术委员会主任委员、心血管外科“金刀奖”获得者。
简介：中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至10医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。
为了表彰程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献，中国医师协会于年授予其心血管外科行业最高奖项——“金刀奖”，其所着“先心病的微创外科治疗”也获中国人民解放军医疗成果二等奖。截至目前，程云阁已完成胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术余例。
胸腔镜手术是心脏微创手术的典型代表，无需开胸切骨，只需在胸壁打3个小孔，借助特殊的手术器械和电视胸腔镜即能完成传统手术的操作，具有创伤小，出血少，恢复快，切口美观的优势。
患
者
答
疑
一、37岁林女士主动脉瓣关闭不全，问手术方式及成功率。
Q：林女士：我已确诊为主动脉瓣关闭不全，想问专家可以做胸腔镜微创手术吗？
A：程云阁主任：治疗主动脉瓣关闭不全可通过胸腔镜下主动脉瓣修补手术和换瓣手术，应在心力衰竭症状出现前施行。根据报告来看您的心功能良好，可实行微创手术。
1）胸腔镜下主瓣膜修复术：较少用，通常不能很快消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。
2）胸腔镜下人工瓣膜置换术：风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。因此建议主动脉瓣病人定期随访，把握好手术时机，不要拖延引发心脏扩大、心衰等并发症，以免丧失手术机会。
主动脉瓣关闭不全的手术治疗最终的成功与否与手术前病人身体状态，主要是心脏代偿功能与肺血管病变是密切相关的。所以，瓣膜病患者术前一定要做好自身各方面的调理。
二、23岁王女士，先心病，房缺2.7cm，问及手术方式。
Q：王女士：我是一名先心病患者，房间隔缺损（继发孔型），房间隔中后部见回声缺失，大小3.1*2.7cm，可以做胸腔镜手术吗？
A：程云阁主任：房缺属于较大缺损，易引起其他病症比如肺动脉高压等，是需要及时手术治疗。可以做腔镜手术，另外还需看看三尖瓣的情况如何。
三、55岁的王大伯，近日总出现心慌胸闷、呼吸困难、乏力，问及检查方式。
Q：王大伯：近日总感觉自己心慌、胸闷、晚上呼吸困难易憋醒，曾经有咽炎史，应该做哪些检查？
A：程云阁：由风心瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力等。不同的病情，其症状是不同的。临床中检查风湿性心脏病可通过心电图、胸部X线、超声心动图等。
四、41岁的刘女士，二尖瓣、主动脉瓣增厚狭窄，问目前能否手术。
Q：刘女士：彩超查出左房增大，内径50mm，二尖瓣前后叶瓣尖、瓣体增厚、感化，舒张期瓣膜口开放面积1.98平方厘米。主动脉瓣增厚，回声增强，开放尚可，关闭欠佳。多普勒检查，舒张期二尖瓣前向血流流速加快，平均跨瓣压差25mmHg.收缩期二、三尖瓣口可见少量返流信号。目前无风湿活动。请问目前瓣膜状况是否需要手术？
A：程云阁：对于二尖瓣增厚，主动脉瓣增厚，关闭不全来说还是要观察一个血流的问题，看你的报告显示我觉得腔镜手术可以做，但是必须个个检查都需完善，关键还是一个二尖、三尖瓣口的返流情况。
风湿性心脏病的病变特点是随着病程的延长其瓣膜损害越来越严重。为此专家提醒广大风心病患者：及时手术治疗是降低心功能损害、改善生活质量、挽救生命健康的一个有效方法。
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