年2月20日，医院泌尿外科开展了深圳首例开放性肾癌根治术加体外循环下右心房、腔静脉癌栓取出术。此次手术邀请了泌尿外科“三名工程”合作团队——医院孙颖浩院士团队的冯翔教授主刀。当天下午，手术顺利完成，患者术后体征平稳。
新闻视频??
《男子癌栓“长”进心房这些护肾知识要知道》
这事还要从大年初六说起……
当大多数人还沉浸在节日的愉悦中
或流连在返程的路途上
医院已经严阵以待
为打好新年的疾病攻坚战做了充分的准备
1左肾长巨大肿瘤，癌栓蔓延至右心房！
年2月10日是大年初六，一位51岁的男性患者到医院内分泌科就诊，该名患者出现活动后气紧和双下肢浮肿2个月了，抽血化验发现：血红蛋白：87g/L，白蛋白29.2g/L，血肌酐mmol/L……
病因是心衰？低蛋白血症？肾功能衰竭？都不是！在完善CT检查后发现，竟是左侧肾脏长了一个巨大的肿瘤（10*8cm）！??????
但病情还远比想象的复杂和严重，原来除了左肾的巨大肿瘤，患者还合并有广泛的静脉癌栓，癌栓甚至已蔓延到右心房。
2手术难度大、风险高，多学科配合作战
患者转到医院泌尿外科后，完善检查明确癌栓已累及右心房，依据癌栓分级标准，属于IV级癌栓，泌尿外科杨江根主任指出：肾癌合并癌栓的治疗目前将手术作为首选治疗方式，手术对于该名患者预期寿命的延长仍具有较大的治疗价值。限期行开放左肾癌根治性切除术加体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术十分必要，但该手术难度及风险极高，涉及多系统多脏器，不仅仅依靠医院泌尿外科，更需要多个学科同心协力和默契配合才可能完成，对医院全体都是一个巨大的挑战。
术中图片
术前，泌尿外科邀请了院内多名科室参与到该患者的诊治中，包括麻醉科、手术室、心脏外科、血管外科、重症医学科及其他相关科室的专家均为此次的诊疗积极响应与出谋献策。
2月20日，手术如期顺利进行。
主刀医生简介冯翔，医学博士，海军医院副主任医师，副教授。年美国斯坦福大学医学中心血管外科访问学者，年美国纽约大学langone医学中心交换生。
从事普外科及血管外科临床工作20年，专业主攻方向为大血管疾病外科手术及微创腔内治疗。在腹主动脉瘤、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、多发性大动脉炎、累及大血管的腹膜后肿瘤等血管外科疑难疾病的治疗方面达到国内领先水平。另外在血透患者复杂性透析通路的建立及维护、颈动脉狭窄闭塞、下肢动脉狭窄闭塞、下肢深静脉血栓形成等血管外科常见疾病的诊治丰富也有丰富的经验。
主编专著2部，发表论文30余篇，承担上海市卫生局科研基金一项。获中华医学会医疗成果一等奖一项，国家教育部教学成果二等奖一项，解放军医疗成果一等奖一项。年入选第二军医大学A级优秀教员。
医学科普
肾癌为泌尿系常见的恶性肿瘤之一，特点是可以侵入肾静脉与腔静脉。有报道显示，肾癌侵入肾静脉或腔静脉的发生率约为4%～15%。
目前癌栓的分类法采用美国梅约医学中心的五级分类法：
0级：癌栓局限于肾静脉内；
I级：癌栓侵入下腔静脉内，癌栓顶端距肾静脉开口处≤2cm；
II级：癌栓侵入下腔静脉内，距肾静脉开口处＞2cm；
III级：癌栓生长达肝内下腔静脉水平，膈肌以下；
IV级：癌栓侵入膈肌以上下腔静脉内。
肾癌根治术加下腔静脉切开取癌栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。癌栓下腔静脉癌栓分级水平是决定手术方式的重要因素，癌栓级别越高，手术难度及风险越大。
文章：泌尿外科
图片：泌尿外科、党政办宣传策划组
视频：深圳娱乐频道《城市发现》
编辑整理：罗医宣
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