腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血液冲击的压力而形成的的局部或者广泛性扩张或膨出。腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其多见于吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
AAA
的常见临床表现
（1）腹部搏动性包块：多数患者自觉心窝或脐周围有跳动感，约1/6患者自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为明显。肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感。（2）疼痛：约1/3患者有腹部脐周、两肋部或腰部疼痛，疼痛的性质可分为钝痛、胀痛、刺痛或者刀割样疼痛。突然的剧烈腹痛往往是AAA破裂或急性扩张的特征性表现，也因此被视为AAA最危险的信号。（3）压迫症状：大的AAA可产生局部压迫十二指肠的症状，如饱胀、恶心、呕吐；压迫输尿管引起肾盂积水；压迫髂静脉或下腔静脉引起静脉血栓等。（4）穿破症状：AAA向消化道穿破形成主动脉消化道瘘，可引起消化道大出血。AAA破入下腔静脉，形成主动脉下腔静脉瘘，引起回心血量急剧增加、下腔静脉回流严重受阻，下肢、外生殖器和盆腔高度水肿，很快导致心力衰竭等。（5）栓塞症状：瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。（6）破裂症状：AAA最严重的临床表现是破裂，主要表现为剧烈腹痛、低血压休克，病死率高达50%~80%。治疗：腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。1.药物治疗控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。2.手术治疗腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。（3）有症状的腹主动脉瘤。3.腔内治疗腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。AAA
最重要的是
防止动脉瘤破裂！
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