我院首例腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎

  11月14日下午,我院产六科与介入科密切合作,对一名凶险型前置胎盘的孕妇,成功实施腹主动脉预置球囊阻断动脉血流剥离前置胎盘术。患者已于17日康复出院。该手术在我院尚属首次,医院产科在类似病例的处理上提供了新方法。

  14日凌晨,我院产六科入住了一名凶险型前置胎盘的孕妇,经B超和MRI诊断为完全性前置胎盘、前壁胎盘,前次剖宫产切口处有胎盘植入可能。其实孕妇已36周孕,并有间断性宫缩。王秀副主任对孕妇进行了详细检查,综合孕妇临床情况,决定行腹主动脉球囊预置,以减少术中大出血风险,并尽可能的保留孕妇子宫。与介入科王毅主任深入探讨该手术处理流程及注意事项后,立即安排下午进行手术。

  下午2点,患者进入介入科,由王毅主任行腹主动脉球囊预置。球囊预置成功后,将患者送入手术室。待避开胎盘,取子宫体部横切口,顺利娩出胎儿后,立即用预置球囊阻断腹主动脉血流,剥离粘连胎盘。其时剥离创面无出血,当放松球囊恢复血流,却见胎盘附着面大量出血。随再次用球囊阻断血流,并行宫腔填纱压迫止血,缝合子宫。查看阴道出血不多后逐层关腹,当放松球囊恢复血流,仍无出血变化后,宣告手术结束。术中出血仅ml。

  所谓前置胎盘,是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是剖宫产或多产妇。

  前次剖宫产再次妊娠的孕妇中,凶险型前置胎盘的机率显著增加。该类病例的特点,是术中出血汹涌,短时间内很难止血,经常会因大量出血而被迫切除子宫,或在保留子宫的病例中也是以大量输血为代价,术中医生极为被动。腹主动脉球囊预置剥离凶险前置胎盘术式,让产科医生为此类高危孕产妇安全分娩,并且保留子宫、减少术中出血,描绘出了一个完美的结局。

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