病例分享Aegis分叉型大动脉覆

近日,江西省医院血管外科刘强教授应用微创心脉Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统,联合“烟囱技术”及cuff,治疗短瘤颈腹主动脉瘤1例,手术效果良好。

患者术前CT诊断为腹主动脉瘤,瘤颈仅6.8mm,且主动脉分叉处钙化下肢,直径约15mm(图1)。因此手术方案拟定为一体化支架联合“烟囱技术”重建一侧肾动脉。

图1CT测量瘤颈长度

Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统是目前国内唯一一款一体化的腹主动脉覆膜支架,尤其适合主动脉分叉处狭窄(18mm)的腹主动脉瘤,避免了两件式或三件式的支架在此类病变中容易产生分支展不开而导致下肢缺血的风险。

Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统“解剖固定”的概念,能够避免支架向远端移位,向近端或远端均可再连接延长段,进一步扩展锚定区。

手术过程:建立Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统分支导丝通路,并行术前造影(图2)。患者右肾较低,因此从左侧肱动脉向下超选至右肾动脉,预置导丝一根。

图2术前造影

右侧髂动脉显影不良,用球囊扩张后经右侧股动脉导入Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统--,并按标准方法释放支架(图3),此时Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统的近端位于瘤体内。再经右侧股动脉导入HT-,紧贴左侧肾动脉开口下缘释放。最后通过右肾动脉预置导丝,释放烟囱支架。

图3Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统释放后

术后造影如图4,双肾动脉显影正常,腹主动脉瘤被完全隔绝,无内漏。右侧股动脉由于夹闭,输送系统仍未撤出,因此没有显影,患者术后恢复良好,手术成功。

图4术后造影

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