上周关于主动脉夹层科普发布后，我们在后台收到部分读者朋友咨询腹主动脉瘤的情况，那今天开始我们将花2期时间为大家更进一步介绍腹主动脉瘤的相关科普知识，希望能对大家有所助益。
腹主动脉瘤不是腹部内长出的肿瘤，而是腹主动脉管壁由于损伤、破坏，导致动脉壁弹性丧失，在高压血流的冲击下动脉管径就逐渐向纵向或横向伸展、扩大、膨出，当直径大于正常直径的50%时即形成腹主动脉瘤。
哪些人容易得腹主动脉瘤呢？近年来，全球腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化，腹主动脉瘤的发生率呈逐年上升的趋势。
腹主动脉瘤的致病原因比较复杂，目前认为与动脉粥样硬化关系最为密切。同时也与先天因素、遗传因素及代谢因素等息息相关。此外，由于老年人的主动脉壁中弹力纤维降解、断裂和钙化明显，脂肪摄入量过多，动脉壁粥样硬化斑块形成等都会促进腹主动脉瘤的发生与发展。
很多常见疾病也是腹主动脉瘤的高危因素：比如，高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张；糖尿病会降低动脉壁组织的修复、重建能力，难以抵抗各种致病因子的攻击。
另外，经过调查统计发现，较多人体承受张力的组织病变也与腹主动脉瘤密切相关，如：肺气肿、慢性支气管炎、腹部疝等。
有人把腹主动脉瘤的高发诱因归纳为“八高一少”：高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高（血液）粘度、高年龄、高（精神）压力、运动减少。
八高一少
除此之外，吸烟的朋友又要注意了，大量研究表明吸烟也是诱发腹主动脉瘤的原因之一。
其他少见病因还包括动脉中层囊性病变、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等等。
腹主动脉瘤有哪些症状呢？1.搏动性肿块
通常患者并无症状，只是在体检时发现，位于脐周或中上腹部有一搏动性肿块。少数患者有腹胀，提示瘤体已压迫邻近脏器。
2.疼痛
50岁以下的患者常在有症状时来就诊，多表现为疼痛，通常发生在下腹部和下背部，呈持续性，每次发作可达数小时或数天之久。与背部骨骼肌疼痛不同，它不受运动影响。部分敏感的病人可在平卧时感觉到腹部的异常搏动。
不断加剧的疼痛是动脉瘤膨大并即将破裂的先兆，这种疼痛常具有突发、持久、剧烈的特征，位于背部或下腹部，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射。
急性破裂常伴有突发背痛并腹部疼痛及触痛，大多数病人可触及腹部搏动性肿块，并多发低血压。然而，可惜的是仅1/3的病例具有上述典型的动脉瘤破裂症状会被确诊，另外的或因酷似其他急腹症，如肾绞痛、阑尾炎或胃肠出血而被误诊。
3.破裂
腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%～80%。动脉瘤的直径是决定破裂的最重要的因素。根据Laplace定律，管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大，则其破裂的危险性越大。
资料表明，腹主动脉瘤5年内的破裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明，当腹主动脉瘤的直径达到5cm时，其破裂的危险性即明显增加，这一观点已得到外科界的共识。
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克。甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死的可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生腹主动脉腔静脉瘘，这时会出现心力衰竭。另外，瘤体偶尔还有可能破入十二指肠引起胃肠道大出血。
4.其他严重并发症
腹主动脉瘤瘤内偶尔可能形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。
腹主动脉瘤偶尔可能致使十二指肠受压可发生肠梗阻；当下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
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