本周一和周二，我有幸前往京城某急诊室，体验了一下急诊医生的生活，也有幸观察到了这个时代最真实的急诊室。
医院医院综合排行榜第一，急诊医学、重症医学等学科位居中国学科排行榜第一。急诊室占地面积超过一万平方米，拥有超过张病床，以收治内科重症、疑难杂症患者为主，创伤患者较少。
急诊室由抢救室、复苏区、流水诊室、治疗室、输液室、留观病房、急诊病房、重症监护病房构成。我的观察主要是在抢救室、流水诊室、急诊病房和急诊重症监护病房进行的。
循证医学
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21世纪初，医院将循证医理念学引入中国大陆，并率先引入了UpToDat、BstPractis、ClinicalKy等循证医学数据库。如今，他们仍然是中国大陆最佳的循证诊疗实践践行者之一。
医院的急诊医生们遵循循证医学的原则，使用手机、公用平板电脑、公用电脑等即时查询国际学术指南和临床顾问系统，有效保证了医疗质量。
临床诊疗
ClinicalPractic
以超声为例。医院，超声只由超声医师完成。而在美国，Ultrasound归属Radiology，对于诊断性超声，需要由超声技师完成，专科医师自己读图；由于美国的急诊医师是通科医师，故还需要自己完成各类简单的床旁超声检查(POCUS)，比如FAST、FAST、胸部与心脏、腹主动脉瘤、CVC引导甚至肌肉骨骼、VTE、妊娠和肝胆超声。这间急诊室的医师主导POCUS检查，为临床提供了有效的支持。
在我参与临床讨论和诊间观摩的时候，切实感到医院的临床诊疗水平之高。医生的临床思维缜密而清晰，具有丰富的知识库和无与伦比的经验，辅以强大的实验室、医疗技术支持部门、专科服务和MDT能力，合在一起，就是非常优秀的诊疗能力。
卓越的临床思维+丰富的知识与经验+强大的外部辅助=优秀的诊疗能力
医疗安全
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这间急诊室没有急诊创伤小组(ETT)、应急响应团队(ERT)、快速反应小组(RRT)和蓝色代码(CodBlu)，在医疗安全方面做得非常糟糕。门禁系统、消防安全、患者防跌防坠没有进行观察。
医疗安医院所忽视，但它其实是现代医学中非常重要的组成部分，医院管理文化中最重视的一点。
医疗设施
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这间急诊室配备了相当完善的医疗设施。许多床位都使用可拓展的高端模块化监护仪，并接入中央监护工作站。用药方面，配备了大量输液泵、注射泵，且均为进口的高端型号，医院实属难得。
抢救室和急诊重症监护病房配备机械通气、无创呼吸机、床旁超声、体外膜肺氧合(ECMO)、体外反搏(IABP)、持续肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换(PEX)、冰毯等高端设施，在全球范围内都属先进水平。
图为EICU内的机械通气、注射泵、输液泵、模块化监护仪及CRRT设备。
急诊室没有POCT设备，不能进行床旁快速血色素测定、血气/电解质/生化及心肌标志物、感染标志物快速测定。与中国其它优秀的急诊室相比，略显不足。
还不具备H-VAD、遥感监护等设备，医院的平均水平相比仍有不小的进步空间。
院感防控