2型糖尿病与首发心血管事件之间的关系
文章要点1.心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症，也是导致患者死亡的主要原因，糖尿病增加冠心病患者的死亡率及不良预后。
2.2型糖尿病患者首发心血管事件中，外周动脉疾病、心衰占据前两位。
3.2型糖尿病分别与外周动脉疾病、心衰、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、脑出血呈正相关，但与腹主动脉瘤和蛛网膜下腔出血呈负相关，与心律失常和心源性猝死不相关。
内容概述目前，我国常见慢性疾病的流行态势严峻。据宁光教授在JAMA杂志发表的文章显示，中国糖尿病患者接近1亿人，糖尿病患者患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%。同时，我国心脑血管疾病患病率也极高。《中国心血管病报告》数据显示我国高血压患者2.7亿、心肌梗死患者万，心衰患者万，肺原性心脏病万，而杨文英教授等人的流行病调结果表明我国冠心病患者已达到万，卒中患者已达到万。由心脑血管疾病所致的死亡率也在逐年增加。糖尿病与心血管疾病密切相关，已经得到大型调查研究的证实，并得到广泛的认可，心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症，也是导致患者死亡的主要原因。糖尿病患者长期慢性高血糖会引起心脏病、卒中、心绞痛和冠状动脉疾病的发生风险增加，因此糖尿病直接影响心血管疾病的发病率和病死率。但是糖尿病，尤其是2型糖尿病与首发心血管事件的关系又如何呢？
有意大利学者对此曾做过相应研究，该研究纳入了名试验对象。随访观察4年后发现，糖尿病的首发冠心病的发病率近3成，且高血糖和高血压是男性患者冠心病的独立危险因素，而对于女性患者，血脂异常是其独立危险因素，无论男女只要伴有微血管并发症，冠心病发生风险明显增高。AnoopDineshShah教授对在英国4个数据中心注册的名患者，进行了为期5.5年的随访，观察稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、心衰、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血、外周动脉疾病（PAD）、腹主动脉瘤、心律失常/心源性猝死等12种心血管事件的发生情况。研究结果发现：在2型糖尿病患者中，名患者出现了心血管事件。有名患者以外周动脉疾病为首发疾病，占16.2%；有名患者以心衰为首发疾病，占14.1%。该研究得出结论，T2DM患者首发心血管事件中，PAD、心衰占据前两位。T2DM患者PAD首发的累计发生率较其他11种心血管事件，与无DM的患者比较差异最大，居首位。2型糖尿病分别与PAD、心衰、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、脑出血等呈正相关，但与腹主动脉瘤和蛛网膜下腔出血呈负相关，与心律失常和心源性猝死不相关。
总而言之，糖尿病与心血管疾病密切相关，T2DM患者首发心血管事件中，PAD、心衰占据前两位。该研究的发现，有助于今后临床疾病风险的评估。
参考文献1.AnoopDineshShah,etal.LancetDiabetesEndocrinol.;3:–13
2.AvogaroA,etal.DiabetesCare.May;30(5):-7
3.HaffnerSMetal.NEnglJMed;:-34
《糖尿病学术前沿》介绍：
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