日前,上海九院心脏中心心脏外科胡振雷主任团队与肾脏内科丁峰主任团队合作,顺利完成两例血透患者的高难度心脏外科手术。目前患者均在顺利康复中。
病例1:患者,男性,64岁,因少尿一月,双下肢水肿、无法平卧一周收入我院肾脏内科。入院后肾功能持续恶化,无尿,予血液透析。患者心脏彩超显示主动脉瓣有17*11mm赘生物,伴有重度关闭不全;二尖瓣中重度关闭不全。同时合并贫血、低蛋白血症、双侧胸腔大量积液。该患者心脏病情唯有手术能够解决,并且不宜久拖,但因肾功能衰竭,手术风险很大。为挽救患者生命,在和病人家属充分沟通并获取知情同意后,心脏外科胡振雷主任团队毅然为其进行了心脏外科手术。术中发现细菌已经将主动脉右冠瓣和无冠瓣的瓣叶、瓣环侵蚀殆尽。予以瓣环重建,置换主动脉瓣和二尖瓣。术后行床边CRRT,然后逐渐过渡到常规血透。患者术后康复顺利,并且逐渐开始有尿,尿量已经达每日ml以上。
病例2:患者男性,41岁,慢性肾功能不全病史多年,长期血透维持;合并冠心病三支病变。2医院发生广泛前壁心梗,左冠脉左前降支夹层。入院后心超显示左室扩大,左室EF值仅37%。手术是完全血运重建、挽救患者心肌、延长寿命、提高生活质量的唯一手段。鉴于存在严重肾功能不全,围术期的风险也是很大的。在肾脏内科和麻醉科的支持下,心脏外科胡振雷主任团队勇于承担风险,为其进行了冠脉搭桥手术,搭桥三根,并且重建了形成夹层的左前降支。术后患者左室EF值上升至43%,患者及家属感激之情溢于言表,真真切切地体会到了上海九院心脏外科医生的精湛医术和多学科合作对复杂冠心病患者的巨大助益。
(胡振雷主任:上海交通大学医医院心脏中心心脏外科执行主任,副主任医师,心脏大血管外科博士,国际微创心胸外科协会(ISMICS)会员。曾赴美国宾夕法尼亚大学及比利时鲁文大学访问学习。
擅长:不停跳冠状动脉搭桥手术、瓣膜成形手术、微创主动脉瓣置换术、胸腔镜辅助下的微创二尖瓣置换术、胸腔镜辅助下的二尖瓣成形修复术、保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David术)、胸腔镜辅助下的房、室间隔缺损修补术、法四矫治术、Fontan术、完全性肺静脉异位引流矫治术、右室双出口矫治术、心内膜垫缺损矫治术、Ebstein畸形矫治术、主动脉瘤手术、主动脉根部替换手术(Bentall术)、外科房颤消融手术、再次心脏手术等。
胡主任专家门诊:周五下午(南部,制造局路号)周五上午(北部,漠河路号))
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