昨天在咱们讨论区里一个问题引发了大家的热议：
分享一个病例，女，78岁，既往有高血压，糖尿病，脑出血病史，脑出血遗留左侧肢体障碍，平素高血压，服用四种降压药效果仍不够理想，颈部血管B超示颈部多发斑块，双侧颈外动脉狭窄75%以上，腹部CT显示腹主动脉瘤，此次股骨颈骨折，欲行股骨头置换，医院，前次入手术室血压较高，患者家属手术要求强烈，愿意承担一切后果，问：麻醉做不做？
如果是你做不做？怎么做？
讨论群例老师们众说风云??
20:59:03愿意承担一切后果了，那就做呗20:59:16打腰麻做啊[呲牙]20:59:26
1.高龄股骨颈骨折患者，不做也活不了多久，并发症很多2.建议早期手术
21:08:07请医务处出面，全院会诊，术前找律师见证谈话签字，这样的话可以考虑做21:08:20主要心功能肺功能呢？21:20:59腹股沟韧带上髂筋膜加骶丛阻滞，泵右美。复合一些静脉药物。21:21:15骨科技术不好打神经阻滞做不下来21:21:26也得看咱们麻醉科神经阻滞打的好不好[呲牙]21:21:38或者先打个髂筋膜，然后单侧腰麻。21:21:46腹股沟韧带上髂筋膜35ml+骶丛20ml+臀上皮5ml，泵点右美，5mcg舒芬备用。21:22:03用清比重腰麻也可以的，或许穿刺有困难。7.5mg布比卡因注射用水稀释至7.5ml，缓慢给4ml，即4mg，针缺口朝上。21:22:13这个做腰麻要是麻醉没打完血压飘了动脉瘤破了就不用做了21:22:51髂筋膜加个喉罩，前提骨科医生动作快出血少21:23:08一般说，抗凝治疗不建议使用椎管内麻醉。做韧带上的髂筋膜+骶丛+臀上皮是没问题的，适当镇静，必要时5mcg舒芬，鼻导管吸氧。21:23:39我用过一次0.5啰哌7.5mg，92岁，做股骨头置换，肺功能很差，血压降的也厉害，神志还消失
老师们各抒己见让我们来看看年的专家共识怎么说
之前做过一个关于髋关节手术的多模式镇痛的病例讨论分享也给大家
正如一位老师所说：
希望我们能一直热爱并坚持下去加油~~
叮当丸子麻??奖励一下勤劳的小蜜蜂??吧