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与不良主动脉解剖中破裂的腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）相关的死亡率增加
年5月27日-医学博士尼古劳斯·孔托泊蒂司NikolaosKontopodis等人于5月期《欧洲血管和血管腔内外科杂志》（EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery）发表了关于不良主动脉解剖结构对血管腔内动脉瘤修复（endovascularaneurysmrepair,EVAR）和开放式修复腹主动脉瘤破裂（abdominalaorticaneurysm,AAA）结局的影响的调查发现（EJVES;59：-）。
研究人员得出结论，不良的主动脉解剖结构与EVAR治疗的AAA破裂患者的死亡率增加有关。
正如EJVES中总结的那样，使用同义词和自由文本术语的组合检索了电子文献来源（Medline，Embase和CENTRAL），以鉴定比较在不良和良好主动脉解剖中AAA破裂的治疗结果的研究。
使用注册的协议（CRD），进行了符合PRISMA指南的系统评价。主要结果是围手术期死亡率、无动脉瘤相关死亡率和总生存期。
研究人员做了以下工作：
使用比值比（OR）和95％CI计算得出的二分类结果的合并估算值。
使用逆方差方法进行了事件数据的时间荟萃分析，并将结果报告为总风险比（HR）和相关的95％CI。
对治疗类型（EVAR或开放式修复）进行了亚组分析。
开发了荟萃分析的随机效应模型。
这项分析包括10项观察性研究，总共报告了1,例患者（其中例患者为不良解剖结构，例患者为良好解剖结构）。研究人员发现，具有不良解剖结构的患者的围手术期死亡率高于具有良好解剖结构的患者（OR，1.73；95％CI，1.13-2.66；P=0.01）。亚组分析显示，接受EVAR治疗的患者围手术期死亡率有显著差异，有利于良好的解剖结构者（OR，1.76；95％CI，1.01-3.08；P=0.05），而经开放修补术的患者则无此差异（OR，1.37）；95％CI，0.83-2.27；P=0.22）。
经EVAR治疗的具有不良解剖结构的患者在随访中的死亡风险要比具有良好主动脉解剖结构的患者高得多（HR，2.01；95％CI，1.18-3.44；P=.01），然而，对于开放手术修复，具有不良和良好主动脉解剖的患者的存活率是相似的（HR，0.9;95％CI，0.61-1.32;P=0.58），研究人员在EJVES上报告了这些内容。
附原文详细专业的图表（点击图表可单独清晰放大）：
系统回顾和荟萃分析主动脉解剖结构不良对良好患者的破裂腹主动脉瘤开放和血管腔内修复的结果
图1.研究流程图。
表1.10个纳入研究的特征，根据主动脉解剖详细描述了腹主动脉瘤修复破裂后的结果(良好解剖结构对不良解剖结构)
表2.研究人群的临床特征(数据以良好型对不良型主动脉解剖形式呈现)
表3.研究人群AAA的解剖学特征(数据显示为良好型和不良型主动脉解剖)
图2.(A)偏倚风险图：回顾作者对所有纳入研究中每一项偏倚风险的判断，以百分比表示。(B)偏倚风险总结：回顾作者对每个纳入研究的偏倚风险项目的判断。
图2.（接上图）
图3.不良型对良好型主动脉解剖患者围手术期死亡率的森林图。实方表示优势比，水平线表示95%置信区间(CIs)，菱形表示综合估计。IV=逆方差；M-H=Mantel-Haenszel法.
图4.不良型对良好型主动脉解剖患者的总体生存率的森林图。实方表示风险比，水平线表示95%置信区间(CIs)，菱形表示综合估计。IV=逆方差；M-H=Mantel-Haenszel法.
图5.森林图包括围手术期再次干预(A)、无再次干预的(B)、技术成功(C)、辅助术中程序(D)和住院时间(E)。实方表示优势比、风险比或平均差，水平线表示95%置信区间(CIs)，菱形表示综合估计。IV=逆方差；M-H=Mantel-Haenszel法；SD=标准差。
MV:
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