评价四肢动脉病变需要充分了解血管解剖。本文主要阐述上下肢动脉解剖基础知识，主要通过动脉造影图像显示正常解剖、解剖变异及侧支通路。
本文章用以下术语描述四肢的解剖，“大腿”是指下肢的臀部至膝部分，“小腿”为膝至踝部分。
正常解剖
本章所述腹主动脉分叉以下的下肢动脉树，腹部血管解剖如下图所示：
如上图所示：腹部动脉解剖
如上图所示：盆腔动脉解剖
如上图所示：下肢动脉解剖
解剖变异
下肢动脉解剖变异较少，如图所示列举出偶见额解剖变异及其发生率。
侧支通路
下肢动脉闭塞时，可能有多种侧支通路，以下为较常见侧支通路。
（1）主动脉远段或双侧髂总动脉闭塞
1、侧支血流自胸、腹壁动脉至闭塞位置远端的盆腔动脉。
2、侧支血流自肠动脉至闭塞部位远端额盆腔动脉。
3、侧支血流自腰动脉至闭塞部位远端的盆腔动脉。
（2）单侧髂总动脉闭塞
1、侧支血流自对侧髂和（或）股动脉至闭塞部位远端的盆腔动脉或大腿动脉。
2、上述侧支通路，供给同侧盆腔动脉。
（3）髂外和股动脉闭塞
1、侧支血流主要起自同侧盆腔动脉，或对侧盆腔和（或）多侧股动脉，至闭塞部位远端的大腿动脉近心段动脉。
2、上述通路不同程度的表达。
（4）股深动脉闭塞
1、侧支血流自近心端同侧盆腔动脉、对侧盆腔动脉和（或）对侧股动脉至闭塞部位远端的股深动脉。
2、侧支血流自股浅动脉远段或腘动脉至股深动脉远段。
（5）股浅动脉或腘动脉闭塞
1、侧支血流自股深动脉至股浅动脉远段或腘动脉。
2、侧支血流自股浅动脉远段至腘动脉或至小腿近端3条分支动脉（胫前动脉、胫后动脉、腓动脉）。
3、侧支血流自腘动脉近段至腘动脉远段和（或）自腘动脉至小腿近端3条分支动脉（胫前动脉、胫后动脉、腓动脉）。
（6）分支（胫前动脉、胫后动脉、腓动脉）动脉闭塞
1、侧支血流自通畅的小腿分支动脉近端至小腿远端及踝动脉。
2、侧支血流自腓动脉远段至胫前或胫后动脉远段。
腹主动脉及其分解剖和三维显像
A、腹主动脉（Ao）在L4椎体水平分叉为髂总动脉（CI）。B、髂总动脉在腰骶关节分叉为髂内（II）和髂外（EI）动脉、髂内动脉（也叫下腹部动脉）供给盆腔器官及肌群，其分支是重要的侧支通路。髂外动脉在腹股沟韧带处延伸为股总动脉。C、三维表面成像显示主动脉及髂股动脉段，三维表面成像显示主动脉级髂股动脉段，三维显示法及其他方法具有无创显示解剖结构的能力。C.腹腔动脉；H.肝动脉；IMA.肠系膜下动脉；R.右肾动脉；rRH.移植的右肝动脉；S.脾动脉；SMA.肠系膜上动脉。
股总动脉及其分支
髂外动脉（EI）延续为股总动脉（CF），后者行程较短（约4cm），股总动脉分叉成股浅（SF）及股深（DF）动脉，在股动脉分叉之前，其背侧发出一主要分支称为旋股外侧动脉（LFC）。股浅动脉在大腿段无大分支。股深动脉有较多分支供给肌肉，其近端肌肉分支与盆腔动脉相交通，远侧分支在膝水平与腘动脉分支相交通。所以，髂动脉及股浅动脉闭塞，股深动脉是重要的侧支通路。DIC.旋髂深动脉；IE.腹壁下动脉;MFC.旋股内侧动脉。
股浅动脉及腘动脉的前后（A、B）及侧（C）面观。
在大腿远端，股浅动脉进入内收肌管，成为腘动脉（PO），此交界的另一标记是膝上动脉（SG）。腘动脉自膝后方穿过，多分叉为胫前动脉（AT）和胫腓干（TP）。股浅及腘动脉闭塞时，膝部动脉和腓肠动脉是重要侧支通路。PT.胫后动脉；ILG.膝外侧下动脉；Pe.腓动脉，SG.膝上动脉；SLG.膝外侧上动脉；SMG.膝内侧上动脉；Su.腓肠动脉。
小腿动脉
胫前动脉（AT）自其起始部向前侧穿过骨间膜，然后沿小腿前外侧延伸至足部。胫腓动脉干长度不定，多分叉为腓动脉（Pe）和胫后动脉（PT）。腓动脉向下延伸至踝上水平。胫后动脉沿小腿后外方向下至足。Po.腘动脉。
足部动脉
胫前动脉（AT）走行至足背延续为足背动脉（DP）。胫后动脉（PT）走行于内踝后方，很快分叉成足底内侧吗（MP）和足底外侧动脉（LP）。足底弓由足底外侧动脉及足背动脉外侧跖骨及趾骨分支。
主动脉及髂动脉闭塞——下腹部（A）和盆腔（B）
B图示黑箭头所示为主动脉严重狭窄部位。右髂总动脉闭塞并有左髂外动脉严重狭窄。图中可见侧支通路：1、腰动脉（L）至髂腰动脉（IL）和臀上动脉（SG）；2、闭孔动脉（O）至旋股内侧动脉（MFC），绕过闭塞的左髂外动脉；3、直肠下动脉（IH）及膀胱下吗（IV）自左侧穿过盆腔至右侧，供应右侧髂内动脉（跨过闭塞的右髂总动脉）。
右髂总动脉闭塞及左髂总动脉狭窄
可见腰动脉（L）与髂内动脉（II）的髂腰分支（IL）相交通，髂内动脉再供应髂外动脉（EI）。Ao.主动脉。
如上图的痔动脉（箭头）所示，肠系膜下动脉的肠供血分支成为侧支血管。
左侧可见粗大的腰动脉（L）与臀上动脉（SG）之间存在明显的侧支循环。Ao.主动脉；CF.股总动脉；CI.髂总动脉；DIC.旋髂深动脉；EI.髂外动脉；IL.髂腰动脉；SG.臀上动脉。
腘动脉（Po）近段闭塞，膝关节动脉网代偿{膝上动脉（SG）至膝内侧上动脉（SMG）}。
腘动脉（Po）远段闭塞及其侧支通路。
有以下侧支通路：1、腓肠动脉（Su）和小肌肉动脉分支至胫前返动脉（rAT），后者供血给胫前动脉（AT）;2、腓肠动脉（Su）和小肌肉动脉分支至胫后动脉（PT）。
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