5月23日，一位81岁老年女性患者，主因“腹痛3天，加重伴恶心呕吐1天”，来到了我院血管外科门诊就诊，门诊医生予以初步物理查体，行腹部彩超检查汇报为腹主动脉瘤，家属诉患者3医院就诊，确诊为腹主动脉瘤合并胸主动脉夹层动脉瘤未治疗。门诊医生考虑患者腹痛明显，腹主动脉瘤破裂风险极高，要求患者及时住院治疗。患者及家属同意住院，在由门诊前往住院病房过程中，患者突发休克，意识不清，就近于急诊科抢救，予以积极治疗后，病人意识恢复，腹痛略缓解，平稳后转入我科病房。
患者进入病房后，予以密切监测生命体征，止痛、降压，完善主动脉全程CT，发现胸主动脉夹层动脉瘤，腹主动脉瘤，并伴有动脉瘤内大量附壁血栓，此病情极其危重，随时有破裂出血，死亡风险，同时伴有附壁血栓脱落，栓塞下肢动脉风险。患者体内存在两枚“不定时炸弹”，如何拆除两枚“炸弹”，挽救患者生命？确实难度极大，在我科党永康主任主持下，科室里进行疑难危重病例讨论，评估患者病情，决定急诊实施血管腔内治疗手术。同时与患者家属及本人沟通，家属经过商议后，决定接受手术治疗。
我科与麻醉科医师商议后制定麻醉方案，并申请医务科高风险备案，积极完善术前准备，并由党永康主任医师、杨柳副主任医师、仝向阳主治医师共同参于在全身麻醉行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，入路为双侧股动脉穿刺，手术过程顺利，动脉瘤完全隔绝，无明显外漏，手术时间80分钟，患者顺利下手术台。术后于以积极降压治疗，病情平稳，术后2天患者可自行下地活动。于术后1周顺利出院。
胸主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤均为血管外科急危重症疾病，两病同时发病病例极为罕见，我院血管外科应用创伤小、手术效果确切的腔内介入技术，成功治疗此重症患者，患者受益显著。
术前
术后
?供稿丨血管外科
?编辑丨宣传科
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏