出血或栓塞是血管外科常见的急症手术，病情急也多危重，我院东院血管外科齐浩医院后，医院领导的嘱托，不忘肩负的帮扶重任和救死扶伤的职责，面对急危重病人的救治，他总冲在前面，不论夜间还是假日，都会随叫随到，不论是手术会诊还是其他科室需要，都全力以赴。
让我们跟随他的对口支援手记，感受一位青年医者的仁爱与担当。
清晰医院转来的一位87岁老人，下肢动脉栓塞，右下肢缺血紫绀已延至腹部，老人状况极差，合并慢性心衰（EF值23%），冠心病、房颤心率-次/分，酸中毒重，血气PH7.01，乳酸高达13mmol/L，不手术就等于放弃，若手术，很可能台上猝死，这是外科医生最不愿碰到的。但毕竟只有手术才有一线生机，我与家属沟通后，当机立断行手术。经快速成功手术，转入重症监护室。老人经历了心衰、肝肾衰、重症肺炎等一系列难关，最终抢救了过来，第18天家属发来视频庆祝老人再次下地走路。
一位26岁的小伙子，车祸致腘动脉P3段挫伤闭塞，小腿急性缺血，腿已没有感觉了，考虑小伙子后期生活质量，手术不仅要保住腿，还要不留后遗症。依靠娴熟的血管吻合技术，我们保护好并绕着前方丰富的神经束，在腓肠肌深层，完成了P3段血管置换吻合。术后病人运动及感觉完全恢复正常。另一位50岁的大叔，同样也是外伤导致髂动脉挫伤闭塞，给予急诊置换血管，成功保住了腿。
记忆深刻的是一位40来岁的大姐，突发腹痛5小时，CT提示脾动脉瘤破裂出血，腹腔积血。急症开腹手术，打开腹部时，一肚子血涌出来，病人血压迅速下降，只能一边快速输血，一边在出血中艰难地小心分离脏器，最终在腹腔最深处找到了破裂的动脉瘤。单从腹腔清理出的积血块便达三千多毫升，止血纱布堆了几十块。后来病人复诊，看到她，总能想起当时的惊险，病人接连的感谢，也让自己更加敬畏生命，珍视救死扶伤的意义。
其他涉及血管的手术，血管外科也常常被呼叫。为了帮助ICU开展ECMO全微创置管，时常半夜穿梭在ICU病房。有一次骨科臀部巨大肿瘤手术，刚开口后血管丰富，术者切除不了请血管外科会诊，我快速到达，查看片子后上台帮忙，为了保留肌肉功能、减少臀大肌离断，在有限的切口内只能用深S拉钩拉开，一边扒着肿瘤一边分离，最终切除完后，医生的胳膊和手都是酸麻的，但术后看到病人能正常行走，我们都深感付出的意义。还有一次是泌尿外科肾癌切除术，患者出现大血管出血，出血量达几千毫升，被呼叫后我以最快速度到达，探查见腹腔深处出血，一抬手便涌血百余毫升。一边输血一边出血，血压难以维持。勉强压住出血处，血肉模糊中，在不损伤周围脏器和二次血管损伤出血的前提下，艰难分离出脆薄的下腔静脉、肾静脉等，终于找到后方粗大腰静脉和下腔静脉侧壁破裂出血，予以缝合，终于转危为安。在众多的急危症救治中，行医过程如履薄冰，而每一次生命拼搏后的成功救治，都让我对救死扶伤的职责有了更深刻的理解，激励着我不忘初心，砥砺前行，不负白衣的职责。
文图/东院血管外科齐浩山
校对排版/文化宣传部张小青姬伟
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