一项多中心、回顾性数据库分析表明，医院手术量超过7例时，腹主动脉瘤(AAA)开放修复术的结果有所改善，30天死亡率低于5%。
?美国罗切斯特大学医学中心AdamDoyle表示：
由于越来越多地采用血管腔内技术，AAA开放修复术的频率有所下降，这导致人们担心术者开放修复经验的逐年减少会影响手术结果。
SVS腹主动脉瘤指南
血管外科学会(SVS)于年发布了更新的实践指南，建议AAA开放修复术仅限于符合病例量阈值和结果目标的中心。具体而言，应在死亡率低于5%且每年至少进行10次开放修复的中心进行AAA开放修复术。
Doyle说：“在本研究中，我们使用了一种实用的方法，通过分析两组来衡量SVS指南的效果——一组符合建议，一组不符合建议。然后来确定医院规模对于获得良好结局是否更重要。”
正如年2月版的《血管外科杂志》所报道的，Doyle及其同事利用纽约卫生部管理的全州规划和研究合作系统(SPARCS)来确定两组之间AAA开放修复术后的死亡率和发病率。
该研究查询了-年的记录，涉及在家医院由名外科医生治疗的名患者。每年AAA开放修复术的平均病例数：
●医院为12.9例（中位数为7）
●外科医生5例（中位数为3）
总体而言，在符合SVS标准的中心进行了例，而在不符合SVS标准的中心进行了例。比较两组之间的结果，研究人员注意到在以下方面存在显著差异：
符合标准的研究中心：
●1年死亡率9.2%
●30天死亡率3.5%
不符合标准的研究中心：
●1年死亡率13.6%(p0.)
●30天死亡率6.9%(p0.)
值得注意的是，两组之间的并发症发生率相似，但肺部并发症发生率在符合SVS标准的中心显著降低。
Doyle表示：“这些数据显示，年SVSAAA指南与SPARCS数据集中选择性AAA开放修复术的结果呈正相关。此外，医院规模是否能更好地预测结果一直存在争议。我们的分析表明，每年执行超过7例开放AAA病例的外科医生和确定开放AAA30天死亡率低于5%的中心取得了卓越的结果。”
Doyle建议：“这支持将择期开放性AAA手术集中于高质量中心的高手术量外科医生。这可能对学员有教育价值，因为高手术量外科医院执业。”
目前美国每年有近20万人被诊断为AAA，每年约有1.5万人死于AAA破裂。相较于美国，中国存在更多AAA患者，而这项研究支持SVS指南关于开放AAA修复的建议，并为有机会选择在何处以及由谁修复AAA的患者提供指导。
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