网友eagle问:
张主任肝左叶-腹主动脉切面,头侧可见一光带“浮”于图片之上,几乎所有的瘦人都可见到,我也在丁香园发帖讨论过,没有说服力的解释,特向您求助。(下图)
张华斌答:我认为是旁瓣伪像,来源于腹主动脉穿越膈肌主动脉裂孔时旁边的肺-膈界面强回声。我们可以借助下面两幅CT图像来理解。
上图中,绿色块代表超声探头的短轴,绿色箭头代表发射声束的主瓣,红色箭头代表它的旁瓣。旁瓣遇到非常强回声的肺-膈界面后,其回声就会表达在主瓣到达的位置,也就是腹主动脉内。
我们再在矢状断上看一下这一部位的肺-膈肌界面的形态(下图绿色箭头所示),就可以理解为什么看到的那条强回声带成像为弧形的原因了。(此图为主动脉旁矢状断,图中的红色阴影区代表主动脉走形的投影位置。)
体型较瘦的个体,由于腹腔结构衰减少,旁瓣声束到达肺-膈界面时产生的回声较强,因此这一伪像也较明显。体型较胖的个体,腹腔脂肪导致声衰减和明显的散射,导致,旁瓣声束到达肺-膈界面时回声相对没有那么强,因此这一伪像也不明显。