有些疾病，如日常的感冒发烧，大多数人都知道，但比起我们知道的，不熟悉的、不知道的疾病数量还真是要多了去了！往往是这些对大多数人较为陌生的疾病有着医生苦心攻克的难题。
今天小编就要叨叨一个大伙不那么熟悉的疾病及其治疗——胸腹主动脉瘤。大家对这个疾病不熟悉，但有个鼎有名、特伟大的人因这个疾病而死，那就是爱因斯坦！
小编要介绍的，就是在胸腹主动脉瘤治疗中，成功解决术中“肾缺血”“肾衰竭”难题的全新血管吻合办法——杨氏术式！
广医三院血管外科杨澄宇发明全新血管吻合办法“杨氏术式”
成功解决胸腹主动脉瘤国际难题
胸腹主动脉瘤：“肚子”里的定时炸弹跟脑动脉瘤一样，胸腹主动脉瘤是人体内的一颗不定时炸弹。
“在正常情况下，动脉的血管壁，就像一根弹性良好的皮筋，是有弹性的。”杨澄宇说，当动脉发生硬化时，血管壁就会渐渐失去弹性，变得松弛，再加上带有一定压力的血流的冲击，血管壁就会变薄弱，并向两侧扩张、增宽。这时候的血管，就好比“吹气球”一样，逐渐膨胀、膨出，从而形成动脉瘤。
主动脉瘤长这样：像“气球”一样膨胀的主动脉
“通常，主动脉在胸腔的部分，被称为胸主动脉，在腹腔的部分，则为腹主动脉。”杨澄宇介绍，主动脉瘤可发生在腹主动脉和胸主动脉。累及胸腔段和腹腔段的主动脉瘤，以及累及腹腔内脏动脉的主动脉瘤，都称为胸腹主动脉瘤。
一旦破裂会大出血，唯一办法是手术杨澄宇解释，动脉瘤，并非指血管里长了实性的肿瘤。只是因为某一处动脉壁因为变薄弱而膨出，形成一个像气球一样的“瘤”。主动脉瘤里面仍是流动的血液。但随着“气球”的不断膨胀，就有可能破裂，一旦破裂，就有可能造成体内大出血，导致休克，甚至死亡。
杨澄宇介绍，遗憾的是，对于胸腹主动脉瘤，目前并没有有效的药物可以直接缩小或者控制胸腹主动脉瘤的大小，唯一的解决办法就是手术。
两种手术办法：开放式手术VS微创手术“既然是血流的冲击，让胸腹主动脉瘤这个‘气球’不断膨胀，在手术时，我们就要想办法让血液不从这个危险的‘气球’中通过。”杨澄宇介绍，传统的外科手术，主要是选择将病变的动脉血管，也就是那个膨出的“气球”切掉，换上一段人工血管，替代被切除的部位。但是，这种手术需要开腹才能操作。“对医生的挑战和对患者的损伤，不言而喻。因此，现在已经很少用这种手术方法了。”
传统手术办法：用人工血管替代切除部位
随着微创技术在医疗上的广泛应用，微创手术也开始用于治疗胸腹主动脉瘤。主要的操作办法就是，在介入条件下，将覆膜支架送入病变的胸腹主动脉瘤内，让其固定在主动脉内，代替原来膨胀的血管，血流从放置的支架内走，将扩张的“瘤腔”隔绝于支架外，不再有血流进入，通常被称为“主动脉瘤腔内隔绝术”。
“形象地说，就是在膨胀的‘气球’里面放一根管子，血液不再经过‘气球’，而是从管内流走。”他说，这样“气球”也就不会因为血液的冲击而膨出，从而减少瘤体破裂的风险。
主动脉瘤腔内隔绝术，在膨胀的“气球”里放根管子：病变的瘤体内放入覆膜支架，血流从放置的支架内流走，扩张的动脉瘤腔内不再有血流进入，将瘤体隔绝在外，控制了破裂的风险。
辣么，问题来了术中肾动脉吻合耗时长，肾缺血导致肾衰竭——“肾脏或许说挂就挂了”杨澄宇说，在瘤体内置放支架，实施“主动脉腔内隔绝术”之前，必须解决的一个问题，那就是腹腔内脏动脉的供血问题。“这是胸腹动脉瘤手术的最大难点。”
杨澄宇解释，因为胸腹主动脉瘤所处的位置比较特殊，大多长在胸腹交接的部位，瘤体所在的位置，通常有四根动脉血管，分别为肝脏、肠、两侧肾脏供血。要在瘤体内置放支架，就会堵塞原本通向内脏的四根血管的“出口”，这样，血液就没办法流向肝脏、肾脏和肠道，这就意味着，这几个器官将面临缺血的问题。
解决腹腔内脏动脉供血，通过人造血管（白色为人造血管），把内脏供血转移到动脉瘤没有累及的一侧髂动脉
“因此，就需要在放置支架时，先通过内脏动脉转流，把内脏的供血转移到动脉瘤没有累及的一侧髂动脉。”杨澄宇介绍，但是，正是在将内脏动脉血管与髂动脉连接的过程中，需要对内脏分支动脉进行暴露、阻断、吻合。
“也就是说，需要将血管切开，阻断血流，再连接人工血管和供血血管，进行血管吻合。”杨澄宇说，而在阻断和吻合的过程中，脏器就会处于缺血状态。其中，最困难的，就是肾动脉的阻断、吻合。因为双肾动脉本身的位置不好找，加上瘤体占位，肾动脉很难暴露和游离，所以，医生在进行分离及阻断、吻合的时间会比较长，而肾脏本身耐受缺血的能力非常差，通常缺血达到20分钟以上，就可能出现肾衰竭。“这是这个手术最大的风险所在，也是最棘手的问题。”
杨氏术式：不用人工缝合，几十秒实现血管吻合那这么说，是不是缝合地时间越快，肾缺血的风险越小，而手术成功率就越大呢？
Bingo！！
“传统的血管切开、吻合之所以耗时长，主要是需要一针一针地缝。”杨澄宇说，而缝合过程本身，就是对医生技术的极大考验，因为四条血管，任何一条没缝好，后果就不堪设想。于是，杨澄宇发明了“覆膜支架桥接人工血管的动脉转流术”（杨氏术式），对现有的动脉吻合技术进行了改良。这种术式最大的创新点就在于发明了一种新的吻合血管的办法。
“以前，血管吻合，是靠手工缝合。”杨澄宇说，但是，他的方法是，在人工血管与各脏器动脉吻合处，通过导丝，穿刺，抵达吻合处，用支架将人造血管与内脏动脉血管连接起来。根本不用一针一针地缝合血管。“在此之前，业内吻合血管，还没人能够不用手工缝合的。这是一个很大的创新。”
杨氏术式：不用一针一针地缝合血管
突破：肾缺血问题迎刃而解，患者出血减半杨氏术式极大降低了吻合难度，降低了患者的出血量，尤其是降低了肾动脉吻合时间，避免了肾缺血。
“以前，肾动脉吻合至少要半小时，但用我的方法，几十秒之内就可以完成。”杨澄宇解释，使用这种新技术，肾缺血的问题就迎刃而解了，术后肾功能衰竭概率大大减少。手术难度也大大降低，手术时间也从之前至少6小时，缩短到4小时。“还有，患者的出血量也从之前的毫升以上减少到毫升以内”。
当然，手术的成功率也大大提高了。杨澄宇说，胸腹主动脉瘤的发病率约5/10万，由于手术难度极高，目前在全国仅有少数大血管中心才有能力手术处理。而且，在此之前，胸腹主动脉瘤的微创手术在术后15天左右的死亡率是20%。但是，使用“杨氏术式”之后，术后15天左右的死亡率大大降低。
据悉，这是目前治疗胸腹主动脉瘤最先进的一种手术方式。该术式在去年的中国血管论坛向全国发布后，备受同行 杨澄宇，广医三院血管外科主任医师，硕士研究生导师。广东省著名血管外科专家，中国医师学会血管外科分会委员，广东省医学会血管外科分会常务委员。
擅长领域：从事血管外科临床工作十余年，医院最早从事血管外科的医师，尤其擅长主动脉瘤，脉管炎，急性动脉栓塞，慢性动脉阻塞；下肢静脉曲张，深静脉血栓形成等外周血管疾病的诊治，熟练掌握各种手术及介入技术，第一批取得外周血管介入准入资格。
专家出诊时间：周四上午。