新型冠状病毒肺炎疫情出现以来,“麻海新知”栏目已多次编译国际相关文献,涉及感染控制与麻醉防护、麻醉职业感染、针对新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的感控建议、围术期管理注意事项等。当前,国内仍有境外病例输入,局部重燃疫火的危险,对待国内疫情形势仍需谨慎,应做好应对疫情形势的准备。
年2月12日,《加拿大麻醉学杂志》刊登评论文章《重症及麻醉团队监护新型冠状病毒感染患者的实用建议》。该文总结了患者筛查、环境控制、个人防护设备、急救措施(包括气管插管)和ICU内操作等方面的重要内容。倾听域外观点,借鉴国外经验,有助于形成符合自身国情的防疫经验。原文为开源获取状态,“麻海新知”对其予以编译,以期为疫情防控再献绵薄之力。
新型冠状病毒感染患者有发生呼吸衰竭的风险,17%的患者符合急性呼吸窘迫综合征的标准,23%的患者需要进入ICU,13%的患者需要无创通气支持,4%需要机械通气,3%需要体外膜肺氧合治疗。因此,重症和麻醉团队必须为接诊和救治新型冠状病毒感染的危重患者做好准备。在积极救治患者的同时,必须认真执行感控措施,以防止其他患者和医务人员感染。本文简要务实地概述关键建议,有助于为危重患者提供最佳救治服务,同时最大程度地保障医护人员、其他患者和公众的安全。
1、COVID-19潜在病例的监控和应对
怀疑患者感染新型冠状病毒时,需要考虑两个要素:发热和呼吸道症状,以及与病毒相关的流行病学史。对疑似新型冠状病毒感染的患者,即使不符合上述全部要素,也应采取适当的感控措施。强烈建议临床医师密切