为了更好的传递颈动脉疾病诊疗领域的宝贵经验，探讨颈动脉疾病外科干预与评估、手术操作技巧等热门话题。由医院，医院主办的“颈亦求精”第十四届全国颈动脉与脑卒中高峰论坛暨全国颈动脉外科专家研讨会在线上隆重召开
本期血管资讯带来海军医院曲乐丰教授的演讲解读《颅内外颈动脉串联病变新分型及对术式选择的指导意义》，欢迎阅读，谢谢！
曲乐丰教授
海军医院血管外科
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海军医院曲乐丰教授
《颅内外颈动脉串联病变新分型及对术式选择的指导意义》
颈动脉疾病的病变范围广、形式多、程度重、病因杂，且颅内外颈动脉串联性病变概念尚未统一
颅内外颈动脉串联性病变概念
目前治疗颅内外颈动脉串联性病变的手术方式多，从开放手术术式到腔内手术治疗再到复合手术治疗的方式，术式根据病变位置的不同也有不同的选择
而对于多节段、复杂颈动脉病变，如何选择最佳外科处理方法仍就没有一个有力的循征依据
手术方式多、不统一
医院对应于不同的颈动脉疾病的分型，也总结了一套本院的经验，进行探索分型，个体化处理的治疗方案
-充分术前全身及局部评估
-主要根据病变部位、范围进行分型，遵循不同分型，不同方法
Ⅰ型：颈动脉分叉+颅外段颈内动脉（ICA）病变
Ⅱ型：颈动脉分叉+颅内段ICA病变
Ⅲa型：颈动脉分叉+颈总动脉（CCA）/无名动脉起始部狭窄
Ⅲb型：颈动脉分叉+CCA远端狭窄
Ⅲc型：颈动脉分叉+CCA/无名动脉长段闭塞
-可以遵循“4S+1A+1D”的原则来进行手术
（Simple、Safe、Short、Save、Avoidance、Durable）
-个体化术式的选择
探索分型，个体化处理
曲乐丰教授分享个体化选择术式疾病分型、适应征及治疗方案建议如下：
分型：I型：颈动脉分叉+颅外段ICA
适应征：远端ICA有空间阻断
术式建议：CEA
分型：I型：颈动脉分叉+颅外段ICA
适应征：远端ICA无法阻断，CEA禁忌
术式建议：CAS
分型：II型：颈动脉分叉+颅内段ICA
适应征：
耐受全麻开放手术
ICA动脉粥样硬化基础上血栓形成或栓塞/单纯ICA急性或亚急性栓塞患者
病史一般不超过1个月
术式建议：CEA+Fogarty导管或HyperForm颅内球囊取栓
适应征：合并颅内段颈内狭窄患者
术式建议：近端脑保护装置下颅外段CAS/CEA+颅内段CAS
适应征：无法耐受开放手术的慢性症状性患者
术式建议：颅外段+颅内段CAS
探索分型，个体化处理
分型：IIIa型：颈动脉分叉+CCA/无名起始部狭窄
适应征：合并颈总/无名开口处病变
术式：CEA+逆行穿刺颈总动脉支架成形术
分型：IIIb型：颈动脉分叉+CCA远端狭窄
适应征：颈总动脉近端可以显露阻断
（切口较常规CEA稍向下延伸以方便解剖显露CCA）
术式：CEA
分型：IIIb型：颈动脉分叉+CCA远端狭窄
适应征
颈总动脉近端无法显露阻断
不能耐受开放手术
术式：远端脑保护装置下CAS
IIIc型：颈动脉分叉+CCA/无名动脉长段闭塞
适应征：合并颈总/无名开口处病变
术式：CEA+Ringstriper辅助下逆行CCA内膜斑块切除术
探索分型，个体化处理
“乐真”血管论坛—暨第十届中华颈动脉外科高峰论坛暨国际颈动脉外科峰会
CCS时间年4月23日-24日，地点：中国·上海，欢迎参会！曲乐丰教授
海军医院血管外科
主任医师，教授，博士生导师
现任海军医院血管外科主任，海军军医大学颈部血管病诊疗中心主任，国家卫健委颈动脉内膜剥脱培训基地（医院）负责人，国家人社部国家级专家服务基地“颈动脉相关卒中的筛查和防治”负责人。
我国血管外科专业首位博士后，医院血管外科执业医师（注册号：Nr.-.2-Qu）。入选上海高校“东方学者”特聘教授及跟踪计划、上海领军人才、上海科技启明星及跟踪计划、上海浦江人才、海军军医大学首届“研究型医师”计划。荣立个人三等功2次，享受军队优秀专业技术人才一类岗位津贴，获海军军医大学首届“金手术刀奖”、首届“国之名医·优秀风范奖”、国家卫健委脑卒中筛查与防治“突出贡献专家奖”与“优秀中青年专家奖”。
主攻方向为血管系统疾病的个体化微创诊治，在颈动脉和微创大动脉外科成绩突出：针对我国颈动脉外科起步晚、发展落后现状，引进并改良外翻CEA术式，提出“颈动脉闭塞TCL分型”、“颈部大出血ABC急救原则”、“颈动脉内膜斑块切除术”等一系列新分型、新理论和新概念，填补本领域的空白，成功完成逾例复杂颈动脉病变的外科诊治。
针对困扰微创大动脉外科的一系列国际难题，国际首创腹主动脉瘤腔内治疗“解剖固定”新概念，研发全球首款专用胸主动脉腔内原位开窗专用破膜器“QuickFenestrater”，国内较早研究复杂胸腹主动脉病变复合微创腔内治疗，扩大适应症、提高成功率、降并发症率，相关工作获得国际“F（FacultyofMedicine）”专委会高度认可并成为血管外科国内唯一常务委员。
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