年1月17日03时27分,一名男性患者因左腰部被刀刺伤而医院急诊。入院时患者因大量失血已出现急性循环衰竭,呈现失血性休克状态,血压偏低,无尿。急诊医学科医护人员立即给予液体复苏、止血救治、抗休克、配血等治疗后,急查腹部CT示“左肾挫伤并肾周、包膜下血肿”,请泌尿外科急会诊,并开通急救绿色通道转手术室行急诊剖腹探查手术。因术前再次复查血红蛋白从g降至32提示为大量出血,病情极凶险。泌尿外科将相关情况向何建伟副院长及医务科报告,医务科迅速启动院级多学科联合抢救预案,泌尿外科、胸外科、麻醉、输血科等多学科医护人员紧急响应,加入了全力抢救伤者的行列,大外科主任梁帮强副院长亲自上台主刀手术,何建伟副院长、医务科主任蒋劲柏在手术室现场指挥和协调。
手术在严冬的凌晨迅速展开,麻醉师麻利的行中心静脉、桡动脉置管,眼睛一刻不停的注视着监护屏,采用控制性液体复苏策略。手术由梁帮强副院长领衔、泌尿外科汤洪浩主任及胸外科朱殷副主任一起上台探查,打开腹腔可见全是不断涌出的鲜血。在大量涌血的腹腔中要把周围暴露找到出血点是比较困难的。通过细心地探查见肾蒂稍下方腹主动脉见裂口约2cm,左肾割裂过半,鲜血呈喷射状涌出。医务人员克服困难,认真分离组织、精准的用血管钳钳住腹主动脉并迅速缝合血管破口。由于病人伤情重、受伤部位特殊,术中出血量达毫升,术中输注红细胞11U、血浆毫升、冷沉淀10U,医务部协调输血科启动大量用血应急机制,紧急调运市血站的红细胞、血浆、冷沉淀至手术室,为手术的最终完成作了重要保障。
鲜红的血液源源不断输入患者体内,患者生命体征相对趋于平稳。医务人员抓住时机,争分夺秒地为患者行左肾切除术+腹主动脉修补术,经过4小时艰苦的努力手术获得成功。患者转入ICU作进一步加强监护医疗,复苏后并于术后第三天安全转出ICU。
该患者抢救成功,离不开高水平手术团队精湛的医术和沉着冷静的心理素质,离不开急诊、麻醉科、输血科、ICU等科室的高效联动,离不开医务部门的统筹协调,几十名医护人员为手术成功争取了宝贵的时间。医院为急危重症患者开设生命的绿色通道,使患者能在最短的时间内就诊并得到及时的救治,又一次将鬼门关的患者从死神手中夺回,又一次创造了生命的奇迹。
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