年11月7日,一名巨大腹主动脉瘤突发破裂患者,医院,医院上下联动,经过近72个小时的紧张抢救,目前患者生命体征平稳,于重症ICU继续治疗。来自山西大同的皮先生于近日来绵看望父亲,11月7日早晨突发剧烈腹痛,晕厥过去,家人把他紧急送往绵阳市医院就诊。经心内科刘云兵副主任检查,初步判断为主动脉破裂,急诊行CT检查后发现,皮先生腹腔巨大腹主动脉瘤达10公分,动脉瘤已经破裂,CT可以看见拇指大小破口,还在继续出血,血肿已经占据整个后腹膜和腹腔间隙,CT诊断室在场所有的医生都在惊叹病情的严重性!
动脉瘤破裂腹腔大量积血
动脉瘤破裂腹腔大量积血
此时患者的血压还在不断下降,情况非常紧急。刘云兵主任意识到病情的凶险,他非常清楚腹主动脉瘤破裂是心血管疾病中最凶险的一种,如不及时手术修复,死亡率%。情况紧急,立即通知血管外科蒋岚杉主任,医院PACS影像系统上测量好大血管的各种数据,手术方案及救治计划在最短时间内形成!医院各相关科室迅速做好手术准备。医护人员快速给皮先生建立六个血管输入通路,其中包含两根大血管输入通路,抗休克、稳定血压、输血所有措施一并跟上,此时的绵阳市医院共有20余位医务人员都在一路小跑进行救治工作,因为所有的医务人员都明白“时间就是生命”在此时的含义……血管外科主任蒋岚杉首先通过介入方法,以放射影像做引导,从患者左手的动脉向下植入一个大动脉阻断球囊,放在破裂腹主动脉上端控制出血。然后快速开腹,开腹发现患者出血量非常大,整个腹膜后壁全被巨大血肿占满,腹腔内出血量也达多毫升。
术中造影巨大腹主动脉瘤形状如“胃”
关键时候的正确抉择:大球囊阻断(救人一命的阻断球囊)
在场所有医生和护士都被眼前一幕震撼了,此时是对手术台上的医生的极大考验,主刀医生蒋岚杉凭着丰富的手术经验和熟练的解剖手法,在白斗医生全力配合下,在血泊中分离找到动脉瘤,并控制住出血,手术台下,麻醉师鲁鸿,巡回护士沈红梅、范琼华手推加大输血,维持患者血压,技师许志不顾放射线,多次引导定位。
紧张手术中
时间不容半点耽搁,蒋岚杉快速将破裂动脉瘤切除,用一根长约15CM的人字形人工血管重建腹主主动脉,止住了出血。术中为患者输血毫升、血浆毫升、晶胶体液体ml,相当于把患者全身血换了3遍之多。经过7个小时紧张手术抢救,皮先生的生命被挽回了。
大量成份输血
手术成功,并不意味病人能够成活。因患者大量失血,低血压时间较长,人体器官缺血缺氧时间过久,极易出现病人术后衰竭死亡,术后的救治对医院整体团队的考验又重新开始,蒋岚杉主任不顾术后的劳累,在病床旁守候1个多小时,重症ICU主任贾超,组长医生朱伦刚耐心细致做好患者所有的救治措施。
集体转运护患者进入重症ICU
术后10小时医院血液内科、心内科、肾病科、药剂科、输血科、重症ICU、血管外科的专家一起讨论制定患者治疗计划。因病人输血量过大,医院及市血站的“O”型成份血告急,输血科邓文斌主任积极联系血源,绵阳市医院“小燕志愿献血队”组织人员奔赴血站……,术后最关键的72小时对皮先生的治疗一刻都未间断。
术后守候患者
年11月11日,当清晨一缕阳光照在皮先生的病床上,查房的蒋岚杉主任看到皮先生一天天的好转,他在他的北京治白癜风上那个医院北京治疗白癜风术需要多少钱