此次推荐更新的是年版的USPSTF的腹主动脉瘤(AAA)筛查推荐。
推荐
1、推荐男性、年龄在65-75岁、且曾吸烟者(以前至少抽过支烟)做一次AAA筛查(GradeB)。净效益(利弊)中等。
2、推荐男性、年龄在65-75岁、且非吸烟者做有选择性的筛查(GradeC)。净效益(利弊)小。
3、女性、年龄在65-75岁、且曾吸烟者目前尚无相关推荐。目前证据不足,利弊权衡无法判断(新)。
3、推荐从未吸烟的女性不需要做AAA筛查(GradeD),因为弊大于利(新)。
重要性
腹主动脉瘤(AAA)一般定义为主动脉直径超过75px。基于人口的研究发现,50岁以上发生AAA的比例在男性是3.9%-7.2%,女性是1.0-1.3%。AAA筛查很重要是因为
AAA危险因素
年龄偏大;吸烟史;一级亲属中有AAA史;有其他血管动脉瘤史;冠脉疾病;脑血管疾病;动脉硬化;高胆固醇血症;肥胖;高血压。
筛查手段
腹部双功超声是AAA筛查的标准方法。超声检查无创、操作简单、敏感性高(94%-%)、特异性也很高(98%-%)。
治疗
(1)AAA直径35.5cm的,行开放手术修复或血管内动脉瘤修复。
(2)AAA直径在3.0-5.5cm之间的,一般行保守处理(每3-12个月做超声检查)。
外科处理示意图
血管内介入处理示意图
来源:
Michaeletal.
ScreeningforAbdominalAorticAneurysm:U.S.PreventiveServicesTaskForceRe