腹主动脉瘤筛查推荐意见版USP

此次推荐更新的是年版的USPSTF的腹主动脉瘤(AAA)筛查推荐。

推荐

1、推荐男性、年龄在65-75岁、且曾吸烟者(以前至少抽过支烟)做一次AAA筛查(GradeB)。净效益(利弊)中等。

2、推荐男性、年龄在65-75岁、且非吸烟者做有选择性的筛查(GradeC)。净效益(利弊)小。

3、女性、年龄在65-75岁、且曾吸烟者目前尚无相关推荐。目前证据不足,利弊权衡无法判断(新)。

3、推荐从未吸烟的女性不需要做AAA筛查(GradeD),因为弊大于利(新)。

重要性

腹主动脉瘤(AAA)一般定义为主动脉直径超过75px。基于人口的研究发现,50岁以上发生AAA的比例在男性是3.9%-7.2%,女性是1.0-1.3%。AAA筛查很重要是因为

AAA危险因素

年龄偏大;吸烟史;一级亲属中有AAA史;有其他血管动脉瘤史;冠脉疾病;脑血管疾病;动脉硬化;高胆固醇血症;肥胖;高血压。

筛查手段

腹部双功超声是AAA筛查的标准方法。超声检查无创、操作简单、敏感性高(94%-%)、特异性也很高(98%-%)。

治疗

(1)AAA直径35.5cm的,行开放手术修复或血管内动脉瘤修复。

(2)AAA直径在3.0-5.5cm之间的,一般行保守处理(每3-12个月做超声检查)。

外科处理示意图

血管内介入处理示意图

来源:

Michaeletal.

ScreeningforAbdominalAorticAneurysm:U.S.PreventiveServicesTaskForceRe


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