阿尔伯特·爱因斯坦是犹太裔物理学家。他于年出生于德国乌尔姆市的一个犹太人家庭(父母均为犹太人),年毕业于苏黎世联邦理工学院,入瑞士国籍。年,获苏黎世大学哲学博士学位,爱因斯坦提出光子假设,成功解释了光电效应,因此获得年诺贝尔物理奖,同年,创立狭义相对论。年创立广义相对论。爱因斯坦为核能开发奠定了理论基础,在现代科学技术和他的深刻影响下与广泛应用等方面开创了现代科学新纪元,被公认为是继伽利略、牛顿以来最伟大的物理学家。年12月26日,爱因斯坦被美国《时代周刊》评选为"世纪伟人"。年4月18日,爱因斯坦因主动脉瘤破裂逝世于美国普林斯顿。
除了爱因斯坦,还有很多名人都死于主动脉夹层这种恐怖的疾病。
年,我国著名地质学家李四光死于腹主动脉瘤破裂;
年8月24日美国排球运动员海曼在参加比赛时猝死,尸检证实为马凡氏综合征并胸主动脉瘤破裂。
年1月3日我国排球运动员朱刚不幸猝死于训练场,罪魁祸首正是主动脉夹层破裂
冬天,正是主动脉夹层疾病的高发季,我们该了解哪些知识呢?
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果,是一种非常凶险的大血管疾病,由于发病迅猛、猝死率高,被医学界称为“旋风杀手”。80%以上的主动脉夹层患者都存在血压控制不良的现象。血压波动,冲击血管壁,容易导致破口发生。天气转凉,高血压患者血压波动要比夏天剧烈,所以冬季也是主动脉夹层的高发季节。
一、主动脉夹层男性多见,女性更危险
主动脉夹层根据主动脉受累的范围不同有Stanford和DeBakey两种不同的分型。目前,Stanford分型更为常用,凡是累及升主动脉的夹层均定义为A型主动脉夹层,仅锁骨下动脉以远主动脉受累的夹层定义为B型主动脉夹层。急性A型主动脉夹层预后较差,发病48小时内死亡率超过50%,是一种灾难性的疾病,往往需要急诊外科手术方能挽救生命。相对于A型主动脉夹层,B型主动脉夹层预后相对较好。
根据发病时间,主动脉夹层分为急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层。发病时间小于14天的主动脉夹层定义为急性主动脉夹层,大于14天的主动脉夹层定义为慢性主动脉夹层。
主动脉夹层年发生率约为十万分之六,男性发病率显著高于女性。
欧洲IRAD注册研究显示男性占65%,我国的报道显示男性占85%。但女性患者的预后较差,这主要是由于女性的症状表现有时不典型进而导致诊断不及时。欧洲的主动脉夹层平均发病年龄约为63岁,中国患者的平均发病年龄更为年轻,约45岁。
二、冬季为高发季节
主动脉夹层发病的最主要危险因素是高血压,发病人群中65%~75%血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉毒品注射病史等。
出现以下症状时应警惕主动脉夹层:
1.严重疼痛
严重疼痛是最常见的症状。疼痛的性质可以是撕裂性,也可以是刀割性。80%疼痛部位在胸部,其他疼痛的部位可能是背部或者腹部。前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层,B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。
2.肢体脉搏异常
30%A型主动脉夹层患者某个肢体脉搏异常,15%B型患者某个肢体脉搏异常。如果严重胸腹部疼痛伴某个肢体脉搏异常,则高度怀疑急性主动脉夹层。急性主动脉夹层的临床表现多种多样,有心包填塞、急性心力衰竭、心肌梗死、胃肠道缺血等。升主动脉破裂出血导致心包填塞是急性A型主动脉夹层的最主要死因,急性左心衰是急性A型主动脉夹层的第二位死因。
三、主动脉夹层死亡率极高,预防护理很重要
主动脉夹层一旦发生,死亡率极高,应该积极预防。对于高血压患者,严格控制血压尤为重要。部分睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸暂停时严重缺氧,导致血压升高,进而导致主动脉夹层发生,此类患者应积极治疗原发疾病。由于冬季为主动脉夹层高发季节,高危患者此时应提高警惕,避免主动脉夹层发生。
天气变冷会引起血管收缩,情绪激动或剧烈运动,可造成瞬间血压升高,极易诱发主动脉夹层。因而冬季护理首先应注意严控血压,每天早晚定期测量血压,按时服用降压药,作息规律,保证充足的睡眠,纠正不良的生活习惯。如果出现血压波动,医院检查治疗,在医生的指导下调整降压方案。
注意预防主动脉夹层急性发作,一旦发生紧急发作应立即拨打送医院抢救。当患者出现剧烈撕裂般的胸痛,伴随脸色苍白、大汉伶俐、皮肤湿冷甚至紫绀的休克面貌时,医院抢救。救护车到来之前不要随意搬动患者,注意给患者做好保暖措施,让病人安静下来,有条件的可给与吸氧。主动脉夹层的紧急治疗措施是对患者进行镇静止痛和控制血压和心率,待病情稳定后马上安排手术治疗。
主动脉夹层是因为主动脉壁出现了夹层,导致血液不断流入假腔,造成假腔的不断膨胀扩大,逐渐压迫真腔,引起其他组织器官缺血,也压迫周围的组织,产生一系列的压迫危害。最主要的是主动脉夹层随时面临着血管破裂的风险,因此发生大出血而亡。此外,主动脉夹层虽然风险很大,但及早发现,及时治疗可以取得很好的治疗效果。
常州一院血管外科赞赏