9月28日下午，由市卫生计生委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的“百姓健康大讲堂”举办了第五十七期主题为“血管外科疾病的早期发现与治疗”专场讲座，邀医院血管外科主任刘一东主讲，并为广大读者提供现场咨询服务。百余名读者参加活动。
我们每个人的身体里都藏了一组“天文数字”——把全身所有的血管连起来，全长有15万多公里。15万公里是什么概念？可以绕赤道4圈。我们的血液每时每刻都在血管里流动，一天24小时，循环总里程大约为26.4万公里。这个距离，又可以绕赤道大约6个圈还要多。不注意水土保持，长江、黄河的河道会淤积，河水会发生泛滥或者断流。我们的血管比长江、黄河加起来的长度更长上20多倍，发生阻塞或扩张的可能性，可想而知。
常有患者带着这样的疑问，“长期卧床患者下肢突发严重肿胀是怎么回事？为什么有些脑梗塞患者会合并肢体发凉、甚至发生肢体坏死？有些患者双上肢血压不一样？有人一侧上肢量不到血压吗？静脉曲张患者并发下肢红肿痛是脉管炎吗？什么是脉管炎？糖尿病足部溃疡为何久治不愈？”医院血管外科主任刘一东表示，血管外科疾病指除了心、脑血管、升主动脉和主动脉弓以外的所有动脉、静脉及动静脉混合性疾病。临床上淋巴疾病也划入血管病范畴。下面就为大家介绍一些血管外科相关疾病，这些疾病都有哪些常见症状与治疗注意事项。
下肢静脉曲张下肢静脉曲张是血管外科基础性疾病，有较高的发病率，危害常被忽视。呈现下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒的曲张状态。单纯性下肢静脉曲张专指因下肢浅静脉瓣膜功能不全所致的浅静脉曲张。刘主任介绍，下肢静脉曲张是由静脉壁软弱、静脉瓣缺陷、浅静脉内压力升高引起的。静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷是单纯性下肢静脉曲张的根本原因。是全身支持组织薄弱的表现，与遗传因素有关。静脉内压力的升高是单纯性下肢静脉曲张形成的动力因素。血柱的重力+加强静脉内压力的后天因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
下肢持久作不规则无节奏的运动，经常出现超负荷回流，使静脉内压力升高。浅静脉瓣膜松弛、静脉扩张及静脉瓣膜关闭相对不全是主要结构改变。静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差，静脉压力却是离心越远压力越高。因此，隐股静脉连接处大隐静脉瓣膜遭到破坏关闭不全后，远端的瓣膜及静脉更易遭到破坏。下肢静脉曲张晚期进展比早期迅速。小腿部曲张比大腿部明显。
该病一般并不严重，主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲。病人可有下肢沉胀不适，晨轻晚重。个别病人还可出现肢体麻木、疼痛、抽筋等不适。后期可出现小腿局限的肿胀；足靴区皮肤变化，如萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下组织硬结、湿疹、溃疡形成。并发症症状有血栓性静脉炎、湿疹、溃疡形成、出血等。但诊断后必须明确大隐静脉瓣膜功能有否缺陷；深静脉是否通畅；瓣膜功能是否良好；了解交通静脉瓣膜情况，才能确立静脉曲张的病因。
刘主任介绍，治疗下肢静脉曲张可以根据不同情况采取不同的疗法。非手术疗法适用于轻症、妊娠期及不．能手术者。患肢穿弹力袜（弹力远高近低），可试用某些药物如爱脉朗或强力脉痔灵等（只适用于轻症病人），适当休息、抬高患肢、避免过久站立。硬化剂注射和压迫疗法适用于单纯性（局限性）病变、或为手术的辅助疗法，硬化剂为5%鱼肝油酸钠、酚甘油液（2%酚+25-30%甘油），患者取平卧位，细针穿刺，一处0.5毫升注入，局部加压包扎（大腿一周，小腿6周），多主动活动。手术疗法是目前较为彻底的根治疗法。诊断明确者只要没有禁忌症都应手术治疗。手术为高位结扎大隐静脉或小因静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。
下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉粥样物质、硬化斑块不断扩大和继发血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，这种疾病称之为下肢动脉硬化闭塞症。其特点是发病率逐年增加，病人认识程度低；危险因素众多，与此病互相影响；治疗方法尚无法统一；致死率高，致残率更高。
刘主任表示，该病发病随年龄增加而增加，65-74岁的人群，间歇性跛行的发生率为8.8%。间歇性跛行常常是的早期主诉症状，但不是早期的诊断标准，超声检查能发现更多的病人。吸烟增加其发病率，吸烟人群中的间歇性跛行发生率为非吸烟人群的2倍，发病年龄提前了10岁。下肢动脉硬化闭塞症患者中60%有冠脉病变和/或脑血管病变，伴有糖尿病者5-15%。冠脉病变和/或脑血管病变，40%有下肢动脉硬化闭塞症。然而该病确诊率低，很多患者被当作腰腿疾病或老寒腿未被忽略。
动脉粥样硬化闭塞症动脉粥样硬化闭塞症发病年龄在45岁以上，常伴有冠状动脉粥样硬化，伴有高血压、高血脂或糖尿病，病变常位于大中动脉，X线检查可显示动脉壁有钙化斑块。多发性大动脉炎多见于青年女性，活动期常有血沉增速，免疫球蛋白增高。动脉造影可见主动脉及其主要分支开口处狭窄或闭塞。
刘主任表示，药物治疗是一切治疗的基础，如应用扩张血管及抑制血小板的药物进行治疗。前列腺素E1，可舒张血管和抑制血小板聚集，能缓解疼痛，改善血运。每日一次，2周为一疗程。手术疗法也可治疗动脉粥样硬化闭塞症。旁路转流术适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。血栓内膜剥脱术适用于短段动脉阻塞者。介入治疗是目前主要的治疗方法，球囊扩张成型，支架植入术仍是主流方法，新兴的药涂球囊、斑块旋切、激光、等也提供了新的治疗途径。该病也可根据中医症候给予活血通脉、清热利湿、补气养血等不同治疗。
腹主动脉瘤动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状。可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
腹主动脉形成的动脉瘤叫腹主动脉瘤，就是肚子里一种比较大的跳动的似瘤子，一旦破裂，大量血液流入腹腔，可迅速致死。因此，不能小看这种病。多数腹主动脉瘤是由动脉粥样硬化引起的，由于我国人民生活水平的提高，发病率迅速上升，在过去的30年中，竟上升了3倍。美国每年约有人死于腹主动脉瘤，我国人口众多，这个数字会更大。
腹主动脉瘤最常见的表现是肚子里的跳动的肿块，局部或腰部的钝痛、胀痛。出现突然的剧烈疼痛常是破裂前的征兆（破裂时可同时伴有休克）。其它的表现还有对周围器官的压迫症状，下肢的动脉栓塞。
刘主任表示，治疗腹主动脉瘤，我们提倡早期诊断、早期外科手术，掌握手术适应证，充分做好术前准备。手术一般采取全身麻醉，术式有开腹手术、腔内修复术属于微创外科技术，使高危患者获得救治机会。
供稿：今晚报
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